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四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人ICU获得性衰弱的效果观察
[目的]探讨四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人重症监护室获得性衰弱(ICU AW)的效果。[方法]选取综合 ICU 收治并符合纳入标准的重症病人100例随机分为干预组和对照组,对照组按照 ICU 护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在对照组基础上采用四级早期活动与康复锻炼疗法,干预后比较两组病人的肌力、巴氏指数、机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率和 ICU AW发生率。[结果]干预后,干预组病人的肌力、巴氏指数评分均高于对照组(P<0.01),机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间少于对照组(P<0.01),VAP 发生率、压疮发生率和ICU AW发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]采用四级早期活动与康复锻炼疗法可提高病人的肌力和自理能力,减少 ICU AW的发生,缩短住院时间。
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国内ICU获得性衰弱相关文献的计量学分析及SCI文献研究热点的可视化分析
[目的]系统分析国内重症监护室(ICU)获得性衰弱文献的计量学特点和SCI文献的研究热点,判断相关研究的发展趋势.[方法]国内文献:在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中检索与ICU获得性衰弱相关的文献,分析文献的发表年份、发表期刊、研究机构、基金、文献类型、研究内容等;SCI文献:通过检索“Web of Science TM核心合集”ICU获得性衰弱相关文献,借助CiteSpace(5.1.R8版本)软件进行图谱绘制.[结果]国内文献:共纳入中文文献94篇,2007年-2017年ICU获得性衰弱文献数量明显增加;文献期刊分布排名前5位的均为护理类核心期刊;文献类型以综述为主(36.2％).SCI文献:高频关键词中热点人群有ICU病人、危重症病人、机械通气病人;疾病的热点问题有呼吸窘迫综合征、危重症多神经病、败血症、肌病、危重症肌病.[结论]ICu获得性衰弱在国内护理学科的被重视程度逐渐加强,研究内容逐渐丰富,但尚缺乏循证实践研究,可参考国外ICU获得性衰弱研究的热点人群和热点疾病进行进一步研究.
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重症监护室获得性衰弱的研究进展
重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW),又称 ICU 获得性神经肌肉障碍。该症常于 ICU 重症患者在机械通气数小时后出现,好发于机械通气超过5~7d的患者,主要临床表现有脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩,其中以呼吸肌和上肢肌肉受影响,而面部肌肉影响小,是ICU重症患者比较严重并发症之一。该症尤其好发于机械通气并伴有相关并发症的重症患者[1]。 ICU-AW 主要诱发原因包括多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)、多发性肌病(critical illness myopathy,CIM)、神经性肌病(criti-cal illness polyneuromyopathy,CINM)[2]。有文献[2]指出,ICU-AW 与ICU患者住院期间和转出后的死亡风险、肌肉功能障碍、生活质量等因素存在明显相关性。近年来,国内外对ICU-AW 的研究日益增多,主要集中在危险因素分析、前期诊断和诊断后干预等几个方面。本研究对近年来国内外在ICU-AW 方面的相关研究进行综述,以期为临床医护人员更好地了解ICU-AW ,为患者的相关治疗及护理提供借鉴依据,从而能有效缓解ICU-AW所带来的不良影响。
关键词： 重症监护室获得性衰弱 护理
