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类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究
目的 评价超声下28关节疾病活动评分(US-DAS28)用于类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分(DAS28)的一致性.方法 选取2013年1月-2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象.临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28.采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值.结果 127例患者临床检查关节肿胀有2.0 (0,4.0)个,超声下关节肿胀有5.0(2.0,8.0)个,差异有统计学意义(Z=-7.783,P＜0.001).DAS28为(3.43±1.18),US-DAS28为(3.69±1.03),差异有统计学意义(t配对=-9.668,P＜0.001).Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关(r=0.968,P＜0.001).采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重(Z=-4.680,P＜0.001).结论 US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据.
关键词： 类风湿关节炎 超声检查 28关节疾病活动评分 关节肿胀 -
药物铺灸治疗类风湿关节炎稳定期30例临床观察
目的 观察药物铺灸治疗类风湿关节炎(RA)稳定期的临床疗效.方法 选取RA稳定期患者90例,随机分为治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ3组,各30例.治疗组给予药物铺灸治疗,对照组Ⅰ给予银质针导热疗法治疗,对照组Ⅱ给予单纯针刺治疗,治疗后比较3组的压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、视觉模拟评分法(VAS)评分、28关节疾病活动评分(DAS28评分)、血沉(ESR)及临床疗效.结果 治疗组能明显减少RA患者的TJC,SJC,降低患者VAS评分、DAS28评分,作用优于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组Ⅰ总有效率为86.7％,对照组Ⅱ为83.3％,治疗组为93.4％,治疗组显著高于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 药物铺灸能明显改善RA患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广.
