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急性心肌梗死溶栓延迟的原因和对策
心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和阻塞所致)造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,在此基础上形成血栓,从而使冠状动脉完全闭塞,终导致AMI.美国每年约有150万AMI患者,总的病死率在5%～30%.我国AMI发病率也逐年增高[1].1991年北京28所医院年收住院的AMI患者例数为1972年的2.47倍;1989年上海10所医院的病例数为1970年的3.84倍.AMI患者发病早期为死亡高危状态,约有半数死者于发病1h内猝死(主要由于心心室纤颤动).抵达医院的患者约有25%死于初的48 h内.
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况及院前延迟的影响因素分析
目的：了解急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的现况及院前延迟的影响因素，为促进急性缺血性脑卒中患者及早就诊提供科学指导。方法采用自制调查表收集安徽省某三级甲等医院147例急性缺血性脑卒中患者急诊救治的临床资料，描述性分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况，采用非条件多因素Logistic回归分析发生院前延迟的影响因素。结果147例患者中119例发生院前延迟（81.0%）；28例正常入院（19.0%），其中静脉溶栓治疗仅4例，溶栓率为14.3%（4/28）；既往脑卒中风险程度不同的患者急诊就诊时间差异无统计学意义（P=0.961），既往脑卒中风险程度分级越高的患者，接受过缺血性脑卒中相关知识宣教的可能性越高（字2趋势=7.597，P＜0.05）；单因素分析提示：独居、发病时居住于合肥市外或其他地区、通过私人交通工具转运、首发症状为其他症状以及既往未曾接受过相关知识宣教的患者更有可能发生院前延迟（P＜0.05）；多因素 Logistic回归分析显示：发病时居住地类型（OR=7.289，95%CI：2.146～24.756，P＜0.01）和疾病相关知识宣教（OR=5.109，95%CI：1.868～13.970，P＜0.01）是影响患者及时就诊的主要因素。结论急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况极不理想，院前延迟普遍，强化脑卒中知识宣传力度，提高患者就诊及时性，是改善急性缺血性脑卒中患者预后，提高患者生活质量的关键。
