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综合护理干预在血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭患者中的临床意义

时间:2020-03-31 10:57:03 来源: 浏览:47

  综合护理干预在血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭患者中的临床意义

  踪彦①

  【关键词】综合护理干预; 血液透析; 血液灌注; 慢性肾衰竭

  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.33.043 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)33-0094-02

  在临床上,血液透析常称作是洗肾,是一种比较常见的血液净化方法,操作应用的原理是半透膜原理,需要以扩散或是对流的方式排出患者体内存在的一些多余或有害的物质,达到净化患者血液的作用,还有助于平衡酸碱,纠正电解质。而为患者提供的常规血液透析,其主要的应用目的为清除肌酐,清除尿素,却无法很好地应用在一些大分子物质的彻底清除工作中,另外长期透析状况下,患者还很有可能引发心血管疾病、皮肤瘙痒疾病等,因此提供有效的护理工作非常重要。本研究现选择笔者所在医院在2016年4月-2018年4月收治的66例进行血液透析联合血液灌注治疗的慢性肾衰竭患者,回顾性对比分析这些患者的临床资料,将整理的结果汇总如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  从2016年4月-2018年4月笔者所在医院收治的行血液透析联合血液灌注治疗的慢性肾衰竭患者中随机选出66例,将其分为观察组和对照组,每组33例。观察组中,男20例,女13例,年龄22~62岁,平均(35.2±8.9)岁,对照组患者中,男21例,女12例,年龄21—65岁,平均(36.0±9.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(尸>0.05)。全部研究对象对本研究信息知情且签署同意书;研究已获取医院伦理委员会批准。

  1.2治疗护理方法

  66例患者均在笔者所在医院医护人员的监护下采用血液透析联合血液灌注治疗,应用灌流型号是珠海健帆HA130,血液透析器采用的是山东威高F15。结合血液灌注与血液透析治疗为每周1次,持续治疗4h,治疗过程中医疗人员需要将透析器与灌流器连接,采用2 000 ml肝素盐水、500 ml浓度为5%的葡萄糖,在血液灌注2h以后透析2h。

  笔者所在医院为对照组患者提供常规护理,包括密切观察患者各项生命指标,一旦发现不良反应要立刻告知医生进行处理等等。在此基础上笔者所在医院为观察组患者提供综合护理干预,具体护理措施如下:(1)由于不少慢性肾衰竭患者对疾病较为陌生,很容易产生焦虑、畏惧的消极情绪,护理人员与患者做好充分的交流与沟通,确保患者了解和掌握疾病情况以及笔者所在医院提供的后续治疗方法,缓解患者的负性情绪,提高依从性,及时给予有效的心理护理干预,帮助患者调节好心情,积极应对疾病的治疗,保障治疗效果。(2)护理人员协助医生的治疗T作,准备好相关的透析机等仪器,并指导患者正确使用机器,同时也给予其一定的心理信心,为后期治疗保障一定的效果。(3)针对治疗过程中患者有可能m现的各种不良反应,护理人员要提前为其做好预防的准备T作。比如患者m现睡眠障碍时,护理人员可通过音乐播放的方式辅助患者睡眠;患者透析管道jl{现异常时,护理人员必须及时对患者进行干预,严密监测患者的临床情况与相关指标。此外,如果患者透析过程从低流速开始,护理人员要确保患者血液平稳后才能进行调节,还要注意患者透析过程中的可能出现的各种感染、栓塞或出血情况。(4)患者治疗后灌流器中有可能会有一些肝素,护理人员在密切关注下要根据患者的实际情况及时采取增加抗凝剂等措施,完成透析后通过鱼精蛋白进行中和,避免m血”l。(5)做好饮食护理工作,以患者的具体情况为准,结合其肾功能恢复情况制定个性化的用餐方案,坚持营养丰富、维生素与卡路里兼顾的原则,同时加强高钙与低磷水平,并通过分解热量减少体内蛋白质的代谢,还要注重透析过程中患者可能流失大量蛋白质的现状,预防产生负氮平衡的情况,为患者提供鲜奶、肉类的蛋白食品。(6)做好预防感染的护理T.作,如果是非雾霾天气,护理人员每天早晚要为患者打开窗户,保持空气流动和新鲜,预防jm现交叉感染的情况,同时还要限制探访人员的数量与频率,不允许探访人员在病房内滞留太久。每天为患者采用含氯消毒剂进行病房消毒,并在为患者进行治疗前消毒手部,过程中坚持无菌原则。(7)结合患者长时间存在滞留氨代谢产物影响的情况,很容易m现皮肤瘙痒的症状,再加上血液透析的过程会导致皮肤瘙痒症状更为明显,因此护理人员在日常生活中要注重定期为患者修剪指甲,预防因为指甲过长而将患者的皮肤刮伤,还可以采用冰水或温水进行湿敷,或是通过手进行拍打,缓解患者皮肤瘙痒的情况。另外还可以涂抹乳化油剂,定时服用组胺药物或控制磷的摄入,提高对皮肤瘙痒症状的控制效果护理人员要陪伴和鼓励患者多做一些功能锻炼,量力而行,从而达到提高自身免疫性的效果,还能对后续的预后效果有一定的保障作用。

  1.3观察指标

  护理人员详细记录并比较两组患者皮肤瘙痒减轻、头晕减轻、Ⅱn压下降、食欲增加、睡眠改善等方面的情况,同时采用护理满意度评分量表为两组患者进行评分,满分为100分,分数越高,表示护理满意度越高。

  1.4统计学处理

  采用SPSS 20.0统计学软件处理相关数据,计量资料以(x+s)表示,采用f检验,计数资料以率(%)表示,采用爿2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 临床症状改善情况

  观察组患者头晕减轻、血压降低、睡眠改善、食欲增加及皮肤瘙痒减轻的效果明显优于对照组患者(P<0.05),见表l。

  表1 两组患者临床症状改善情况比较例f%)

表1 两组患者临床症状改善情况比较例f%)

  2.2护理满意度

  观察组患者护理满意度评分为f92.4±4.1)分,对照组患者的评分为(81.3±3.3)分,明显低于观察组,比较差异有统计学意义fP<0.05)。

  3讨论

  临床上,慢性衰竭是一种非常常见的疾病,由于患者的肾脏功能持续下降,导致体内酸碱平衡被打破,出现水电解质紊乱,严重的还会引发全身性中毒的症状出现,不但严重影响患者的生活质量,还对患者的健康与安全构成威胁。血液灌注是目前临床上一种比较常用的治疗手段,通过将患者血液装入固态吸附剂灌流器中,达到清除某些外源性毒素的效果,再将净化的血液回输到患者体内,从而确保临床治疗效果。联合应用血液灌注与血液透析治疗,又能进一步达到清除毒素效果,保障患者血液净化更为彻底。

  长期的临床研究发现,针对慢性肾衰竭患者的治疗工作中,由于肾衰竭患者失去了一定的肾脏排泄能力,而血液透析则需要通过弥散效果达到清除毒素目的,尤其是在小分子毒素上的清除率比较高,而大分子毒素的清除要配合血液灌流进行,才能彻底达到清除患者体内毒素的目的[10-11]。除了提供有效的治疗方法外,结合综合护理干预,更能保障治疗效果,延长患者的生存期,控制并稳定住患者的病情,保障患者的生活质量与生存质量。综合护理干预是近些年来广泛应用在临床上保障患者治疗效果的一种高效护理手段,逐渐成了护理工作中不可或缺的重要组成部分,其内容包含健康宣教、心理护理、整体评估、饮食护理、皮肤护理、并发症预防等,全方位地结合肾衰竭患者的实际需求,制定有效的护理对策,加强患者与医护人员的沟通,提高信任度与依从性,进而达到护理的最优化目标[12-13]。

  在本研究中,采用综合护理干预的观察组患者在血压下降、头晕减轻、睡眠改善、食欲增加及皮肤瘙痒减轻方面,其临床症状的改善效果明显比单纯采用常规护理的对照组患者更好(P<0.05),而观察组患者护理满意度评分为(92.4±4.1)分,也比对照组的(81.3±3.3)分更高(P<0.05),进一步证实了综合护理干预应用的效果。

  综上所述,针对临床进行血液透析与血液灌注的慢性肾衰竭患者,积极采用综合护理干预有着非常显著的护理效果,不但能改善患者各种临床症状,还能提高护理治疗依从性,提高满意度,为后续护理工作的顺利开展奠定基础,因此值得在临床护理工作中广泛推广和应用。


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