夜间追查管理模式在神经内科中的应用效果

　　夜间追查管理模式在神经内科中的应用效果

　　董笑樱

　　新昌县人民医院 (浙江新昌 312500)

　　摘要：目的：分析夜间追查管理模式在神经内科中的临床使用效果。方法：在2016年10 --12月实施夜间追查管理模式，该模式主要指建立追查小组，对神经内科制定相应的质量评定方案，用神经内科护理夜间追查质量表对危重患者的护理效果进行评定，对反馈的信息及时整理，并做出相应的整改建议。将2016年10～12月(即第四季度)的夜间追查管理模式作为观察组，将2016年7～9月夜间追查模式作为常规组，比较两组的护理质量、评定结果以及合格率。结果：对两组神经内科重症患者的考核结果进行比较，发现观察组的病情十知道、夜间护理落实、护理记录、护理规范以及安全防范的追查考核结果评分均高于常规组神经内科重症患者评分，常规组的优秀率低于观察组(P<0.05)。结沦：对神经重症患者实施夜间追查管理模式可以提高护理质量，对其进行有效控制。

　　关键词：夜间追查管理模式;神经内科;应用效果

　　中图分类号：R197 文献标识码：A

　　神经内科重症患者的护理工作难度较大，内容比较复杂，但是实际工作具重要作用，不仅影响医院的整体治疗水平，还影响医院的未来发展，因此，必须加以重视。对于神经内科患者来说，夜间是其病情变化阶段，而对于护理人员来说，在夜间进行护理，注意力不够集中，且容易犯困，因此成为护理中的薄弱环节，而传统护理多以管理者角度为主，不能保证护理质量，也不能进行有效监督。本文采用夜间追查管理模式对神经内科重症患者进行护理，不仅保证了护理质量，且可以对其进行有效控制。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取新昌县人民医院230例神经内科重症患者作为研究对象，常规组神经内科重症患者(即2016年第三季度)的总人数为120例，其中男80例，女40例，年龄10～35岁，观察组神经内科重症患者(即2016年第四季度)总人数为110例，其中男60例，女50例，年龄13～77岁，两组患者的一般资料没有统计学意义(P>0.05)[1]。

　　1.2 方法

　　1.2.1 建立管理组

　　建立管理组的人员需要有10年以上的工作经验，且具有主管医生资格，由护理质控和神经内科护士长，资源护士组成管理组，为了保证夜间追查管理模式正常进行，需要对管理组人员进行相应的培谢和专业指导，使其具有必备的知识和技能，并对其进行考核，保证他们用正确的方法评价神经内科中的护理效果和质量。

　　1.2.2追查管理方法

　　(1)确定追查对象。在夜间，追查管理组调查评价神经内科重症患者，这些神经内科重症患者有专业医生的医嘱或者下达了通知，排除调查前没有死亡的、不是夜间的或者已经转院的患者，此外也要排除病情稳定的神经内科重症患者。

　　(2)实施评价方法。调查对象确立后，管理组成员每周选一天时间在夜间进行查看，查看时间为晚上12点到早上6点的任何时间段，主要观察科室内的运作仪器，患者和药物使用情况，查看值班人员的工作状态，对病例和护理内容等资料进行检查，追查神经内科护理人员的护理质量。

　　(3)评价内容。护理质量评价的主要内容包括以下几个方面。①对制度进行规范和核对，对患者身份进行确认。②在夜间对工作人员进行有效衔接，建立相应的沟通程序。③落实夜间的控制感染。④对药物进行管理，并制定相应的规范.。⑤对紧急情况作相应报告。⑥对跌倒和掉床等意外情况进行预防。⑦使仪器、设备等可以正常运行。⑧对护理记录进行规范。

　　(4)追查流程。①护士站，检查护士是否遵守医院规定，在夜间正常值班，没有睡觉和玩手机等情况，检查护理人员的护理记录和患者的病程记录，该记录是否和患者病情相符，医嘱是否和具体执行情况一致。②病床，主要检查患者睡觉的状态，包括体位和安全等，患者的输液泵等设备是否正常运行，管道是否固定和通畅，向护士了解患者的用药和检查等情况，查看护士的检查和操作是否符合医院要求。③治疗室，查看药品的位置和存放是否符合要求，是否按照要求对室内进行了消毒，是否按照规定对无菌和一次性物品进行存放及对麻醉药的存放是否符合要求。④处置间，查看是否按照要求对消毒液和工具进行存放，其他废弃的物品是否处置合理。

　　1.3观察指标

　　根据参考文献，获取相关的护理评价指标，对护理质量进行评定，评价项目主要包括五个部分，分别为病情防范(16分)、护理规范(28分)、病情十知道(10分)、夜间护理落实(33分)以及护理记录(13分)。另外对患者的考核结果质量进行评分，其中评分标准为X。若X≥95分为优秀，X≥90分为良好，X≥85分为合格。

　　1.4 统计学方法

　　用计算机软件收集相关数据，将收集的数据录入SPSS 20.o软件中，对数据进行统计和分析，以P

　　2结果

　　2.1 两组神经内科重症患者追查考核结果比较

　　对两组神经内科重症患者的追查考核结果进行比较，可以发现观察组患者的病情十知道、夜间护理落实、护理记录护理规范以及安全防范的追查考核结果评分均高于常规组神经内科重症患者评分(P<0. 05)。见表1。

　　2.2 两组神经内科重症患者护理质量比较

　　比较两组神经内科重症患者护理质量，可以发现常规组优秀率为12. 5%，不合格率为5.8%，观察组患者优秀率为63. 5%，不合格率为0%(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　根据相关研究表明，人在夜间的记忆力和思维能力均低于白天，且夜间人们容易犯困，护理人员的工作效率较低。对神经内科重症患者建立夜间追查管理模式可以控制护理的质量，和日间工作相比，夜间护理具有独立、隐蔽和应急等特点，此外，神经内科重症患者在夜间的病情变化较快，而此时护理数量较少，使夜间护理的难度增加。而建立夜间评分制度，可以加强工作人员的警惕性，克服护理人员的薄弱环节，有效控制护理人员的护理质量，避免因为个性因素而导致不可挽回的后果。建立夜间控制系统，可以使其工作按部就班进行，通过不断核对提高护理人员的工作水平，培养工作人员严谨、认真负责的工作作风。

　　从以上表格可以看出，观察组神经内科重症患者的安全防范、病情十知道、夜间护理落实、护理记录、护理规范的追查考核结果评分均高于常规组神经内科重症患者评分，此外，常规组患者的优秀率为12. 5%，观察组患者的优秀率为63,5，相比之下，差异明显(P<0.05)。