基层医院开展糖尿病一日对症对GDM患者妊娠结局的影响观察

　　基层医院开展糖尿病一日对症对GDM患者妊娠结局的影响观察

　　曾芙蓉

　　厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院妇科，福建厦门361000

　　【摘要1目的观察在基层医院中开展糖尿病一日门诊，对妊娠糖期尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究，时间控制在2016年1月-2017年1月，患者数量共计96例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即实施常规管理模式的参照组(rz=48)，以及开展糖尿病一日门诊管理模式的研究组(n：48)，比较两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪、妊娠结局，探讨基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。结果研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识分别(18.54±2.01)分、(18.30*1.97)分、(19.23+1.15)分、(18.05±1.37)分;空腹血糖(7.21:t2.15)mmol/L、餐后2 hjfn糖(9.61:t2.68)mmol/L;焦虑情绪评分( 31.54+6.43)分;自然分娩率93.75%;产后并发症发生率4.17 010均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中开展一日门诊，可有效提升患者相关知识掌握程度，更有利于血糖控制，改善妊娠结局，值得广泛推广并开展。

　　【关键词】基层医院：糖尿病一日门诊;妊娠糖尿病;妊娠结局

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)09(a)-0049-02

　　妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠前血糖代谢正常，或者没有表现出明显的糖耐量减退，直至妊娠期才开始出现糖尿病临床症状，一般来讲，可在分娩后后逐渐恢复正常【1】。在妊娠期发生糖尿病的患者中，有80%以上的患者妊娠前没有出现明显的糖耐量减退症状。该病症一旦发生，会对患者及胎儿的健康造成一定的影响，甚至威胁其生命。该文选择2016年1月-2017年1月该院进行产检的96例患者展开研究，分为两组后采取不同的管理方式，得出数据并分析基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究，患者数量共计96例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组(n=48)以及研究组(n=48)。参照组大年龄39岁，小年龄22岁，平均年龄(29.45t2.35)岁。研究组大年龄40岁，小年龄21岁，平均年龄( 30.04:t:2.13)岁。两组资料对比后，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行讨论对比。其中，55例为多次妊娠患者，41例为首次妊娠患者。该次研究经过该院伦理委员会批准。所有患者均自愿加入该次研究，并签署该次实验相应协议。

　　1.2方法

　　对参照组患者实施常规管理模式，对研究组患者实施糖尿病一日门诊管理模式，该文对研究组管理模式做重点论述，具体如下。

　　组建专门的护理小组，对参与该次研究的研究患者实施陪护，共计时长12 h，护理小组组成由1名专业营养师、1名专业医师与若干经验丰富的护理人员组成。依据孕周大于14周低能量标准摄入，控制患者进食能量为1 800 kgc2]。在一日门诊管理模式开放的当天，开办专题讲座，让患者参与其中，了解妊娠期糖尿病的发病机制、相关注意事项等，提高患者对病症的认知程度。对患者的一日进行规划，7:00 am检测患者血糖.7:30 am为早餐时间，早饭用过后，患者休息至8：30 am，开始对患者进行健康宣教，讲座持续时间为45—60 min;9:30 am测量患者餐后2h血糖;15 min后，可以加餐;10:00 am进行医学营养治疗;1 h后，11:00 am组织患者做体操。12点为午饭时间，午饭过后，活动1h，13:00 pm进入午休，休息时间为th，14:00 pm再次测量患者餐后2h血糖;30 min后，14:30 pm专业营养师为患者讲解膳食食谱，时间持续1 h;15:30 pm患者开始加餐;休息30 min，16:00 pm对患者进行运动以及自我血糖监测指导;17:00 pm晚餐时间，30 min后由护理人员组织患者对一日门诊反馈表进行填写。19:00 pm完成第3次餐后2h血糖监测，20 min后由专业医师做点评。

　　1.3观察指标

　　对两组患者的两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分、妊娠结局进行观察【4]。①知识掌握程度：饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量。采用该院自制调查问卷调查，每份问卷20分，共20题，每题1分。②血糖控制情况：空腹血糖、餐后2h血糖。③焦虑情绪选用焦虑自评量表进行测定。④妊娠结局：自然分娩、剖宫产、产后并发症。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件完成数据分析，选择检验组间知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分，结局以(xts)形式体现;选择X2检验组间妊娠结局，结局以百分比(%)形式体现;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的知识掌握程度

　　研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识相比较参照组均明显更优(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者的知识掌握程度比较【仁±s).分】

　　2.2两组患者的血糖控制情况、焦虑情绪评分，

　　研究组的血糖控制情况、焦虑情绪评分均较参照组更优(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者血糖控制情况、焦虑情绪评分比较(x±s)

　　2.3两组患者的妊娠结局

　　研究组治妊娠结局较参照组更优(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者妊娠结局比较m(%)】

　　3讨论

　　随着生活水平逐渐提高以及饮食结构的改变，妊娠期糖尿病患者的数量也越来越多，由于该病对患者及胎儿的健康造成严重影响，导致患者在分娩前不仅要承受着身体上的病痛，同时也要承受很大的心理负担嘲。据相关研究结果显示，大多数GDM患者均由生活习惯不良而发病，因此，对GDM患者的生活习惯进行适当的干预具有重要意义，可以更好的控制患者的血糖、提供母体与胎儿必要的营养、降低围产儿的死亡率与妊娠期并发症，不会引起酮症酸中毒等等，优势显著【6]。对GDM患者实施一日门诊是一种新型的干预方式，管理团队由专业的医师、营养师以及经验丰富的护理人员组成，通过每隔7d对GDM患者实施一日集中管理，在实践、交流中，改变患者的不良生活习惯，提高对于妊娠期糖尿病危害的认识，从而在生活中尽可能的规避致病风险因素，有效控制血糖。

　　该研究中，对研究组患者实施一日门诊管理模式，结果显示，研究组患者的知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分、妊娠结局均优于参照组，由此可见，基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响效果显著，此结论与程贤鹦等人【q研究结论相符。

　　综上所述，在基层医院开展糖尿病一日门诊，可有效改善GDM患者的血糖控制情况，让患者懂得更多病症相关知识，从而改善患者的妊娠结局，对于提升患者预后有重要意义。