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氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察以及对患者血脂和甲状腺激素的影响

时间:2020-03-19 09:49:58 来源:360期刊网 浏览:42

  氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察以及对患者血脂和甲状腺激素的影响

  吴耀1 杨程青2 邱海英 徐文耀 林妙略

  【摘要】目的探讨氨磺必利在首发精神分裂症患者中的临床效果及对患者血脂、甲状腺素水平的影响。方法取2014年1月—2016年12月医院收治首发精神分裂症患者70例,随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用利培酮治疗,观察组采用氨磺必利治疗,比较2组临床疗效及对血脂和甲状腺素水平。结果观察组治疗后8周临床疗有效率为94.29%,与对照组91.43%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后8周TC、TC、HDL及LDL水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后8周T3、T4、FT3、FT4水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后8周TSH水平,高于对照组(P<0.05)。结论 首发精神分裂症患者采用氨磺必利及利培酮治疗疗效相当,但是氨磺必利对患者的血脂、甲状腺激素水平影响较小。

  【关键词】氨磺必利;首发精神分裂症;临床效果;血脂;甲状腺素水平;利培酮;安全性

  【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1673-2952( 2018) 04-0600-04

  Observation on the efficacy of sulforamide in the treatment of first-episode schizophrenia and its effect onserum lipids and thyroid hormone WU Yao, YANC Chengqing, QIU Haiyirzg, et al. Department of psyc.hiatry,the Third People' .s Hospital of Maoming, Maoming 525200, China

  [Abstract] Objective To investigate the effects of amisulpride in first-episode schizophrenia patients and itsinfluence on their hlood lipids, thyroid hormone levels. Methods 70 patients with first-episode schizophrenia fromJanuary 2014 to Decemher -2016 in the hospital were selected and randomly divided into control group ( n=35 ) and ob-servation group ( n=35 ) . The c.ontrol group were given risperidone, observation group were treated with amisulpride,The clinical curative effect and their blood lipids and thyroid hormone levels in two groups were compared. ResultsAfter 8 weeks of treatment, the clinical response rate in observation group ( 94.29 % ) washigher than that ( 91.43 % )in the control group ( P>0.05 ) . The levels of TC, TG, HDL and LDL in the observation group were lower than thosein the control group ( P< 0.05 ) . The level of T3, T4, FT3 and FT4 in the ohservation group was lower than that in thecontrol group ( P < 0.05 ) . The level of TSH in the observation group was higher than that in the control group ( P < 0.05 ) .Conclusion Patients with first-episode schizophrenia treated with sulforaphane and risperidone were effective, biitampicillin had little effect on hlood lipid and thyroid hormone levels.

  [Key words] Amisulpride; Schizophrenia; Clinical effect; Blood lipid; Thyroid hormone; Risperidone; Safety

  精神分裂症复发率高、致残率高。利培酮是首发精神分裂症患者中常用的治疗药物,属于非典型抗精神病药物,具有疗效好,生物利用度高等特点。氨磺必利是一类新型的抗精神药物,能对机体多巴胺D2、D3受体发挥良好的拮抗作用,对阳性症状、阴性症状具有良好的效果。为了探讨氨磺必利在首发精神分裂症患者中的临床效果及对患者血脂、甲状腺素水平的影响。取2014年1月—2016年12月医院收治首发精神分裂症患者70例,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1临床资料

  取首发精神分裂症患者70例,随机数字法分为2组。对照组35例,男19例,女1 6例,年龄( 23—60)岁,平均(40.42±4.35)岁,病程(1个月~3年),平均( 1.24±0.53)年。病前性格:内向型14例,外向型15例,其他8例。观察组35例,男18例,女17例,年龄(22—61)岁,平均(41.08±4.41)岁,病程(2个月~3年),平均( 1.31+ 0.59)年。病前性格:内向型12例,外向型14例,其他9例。纳入标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3 》>lsl中关于精神分裂症临床诊断标准,所有患者均为首发精神分裂症:首次发病,病程不超过60个月,入组前未接受过系统的药物或用药时间少于2周;(2)符合药物治疗适应证者;排除标准:(1)不符合首发精神分裂症临床诊断标准者;(2)资料不全或难以配合治疗者;(3)合并严重心、肝、肾功能异常者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行,患者对治疗方法等知情同意。

  1.2方法

  对照组:采用利培酮治疗。初始剂量每次口服2片利培酮(国药准字H20052330,规格Img),连续服用2周,2周后逐渐加量到4—6mg利培酮,连续服用8周。观察组:采用氨磺必利治疗。初始剂量每天口服200mg氨磺必利(国药准字H20113231),连续服用2周,2周内根据患者恢复情况调整剂量每天口服800mg,连续服用8周。2组治疗过程中尽可能饮食清淡,对于有睡眠障碍者可以合并苯二氮革类药物,连续使用1周,剂量依据患者情况而定;治疗期间禁止使用其他抗精神病药物和内分泌、脂代谢有影响的治疗药物。

  1.3观察指标

  (1)疗效率。根据阳性、阴性症状量表( PANSS)对患者症状进行评估。显效:PANSS评分减分率≥80.0%;好转:PANSS评分减分率≥59.0%;无效:病情变化不明显或症状加重。(2)血脂水平。采用全自动生化分析仪测定2组患者治疗前、后甘油三酯( TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白( LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平[8-91。(3)甲状腺激素水平。2组治疗前、治疗后8周次日早晨空腹抽取5mL静脉血,Smin离心,速度为4000rpm,采用化学发光免疫分析仪测定2组治疗前、后血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离i碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)级促甲状腺素( TSH)水平,有关操作严格遵试剂盒、仪器操作说明进行。

  1.4统计分析

  采用SPSS18.0软件处理,计数资料行X2检验,采用n(%)表示,计量资料行f检验,采用(x+s)表示,P< 0.05差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组治疗后8周临床疗效率比较

  观察组治疗后8周临床疗效率为94.29%,与对照组91.43%比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

  表1 2组治疗后8周临床疗效率比较[n(%)]

表1 2组治疗后8周临床疗效率比较[n(%)]

  2.2 2组治疗前、治疗后8周血脂水平比较2组治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后8周TC、TG、HDL及I。DL水平,低于对照组(P<0.05),见表2。

  表2 2组治疗前、治疗后8周血脂水平比较(孑±s)

表2 2组治疗前、治疗后8周血脂水平比较(孑±s)

  2.3 2组治疗前、治疗后8周甲状腺激素水平比较

  2组治疗前甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(JP>0.05);观察组治疗后8周T3、T4、FT3、FT4水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后8周TSH水平,低于对照组(P<0.05)。

  3 讨论

  壮年人群中,临床表现为思维、情感、意志行为障碍等。发病早期如果得不到及时有效的治疗,将会诱发其他疾病,严重者将威胁患者生命。利培酮是传统抗精神病药物,虽然能改善患者症状,但是长期疗效欠佳,再加上患者长期用药容易对m脂、甲状腺激素水平产生明显的影响,导致患者治疗预后及依从性较差。

  近年来,氨磺必利在首发精神分裂症患者中得到应用,且效果理想。氨磺必利属于苯甲酰胺抗精神病药,药物使用后对多巴胺D3、D2受体具有选择性拮抗作用,能有效的提高前额叶皮质和边缘系统中多巴胺水平,对于首发精神分裂症患者具有良好的临床效果。而高剂量的氨磺必利则能选择性的阻断边缘系统中的突出后多巴胺受体水平,减少多巴胺结合位点,有助于快速改善患者症状,提高临床效果。精神分裂症病程相对较长,治疗过程中患者需要长期用药,对于首发精神分裂症患者采用氨磺必利治疗时长期用药并不会对机体血脂水平产生明显的影响。研究表明:精神分裂症的发生、发展与甲状腺激素水平有关,氨磺必利的使用能阻断多巴胺受体水平,引起T3、T4水平下降。但是,部分学者认为氨磺必利对甲状腺激素水平影响较小,药物具有更高的安全性。但是,甲状腺激素对血脂的调控机制相对复杂,不同抗精神病药物引起的血脂、甲状腺激素水平异常的机制也不同,均需要进一步研究和探讨。此外,首发精神分裂症患者药物治疗时必须从小剂量开始用药,待患者适应后方可逐渐增加药物剂量,避免产生药物不良反应。同时,首发精神分裂症患者采用氨磺必利治疗时必须密切观察患者生命体征,动态了解患者病情变化情况,及时根据患者恢复情况调整药物剂量或类型。对于单一采用氨磺必利治疗效果不佳者,则可以联合其他抗精神病药物治疗,发挥不同药物优势,促进患者早期恢复,避免延误最佳治疗时机。但是,本课题在研究过程中尚存在许多不足,一方面课题入组患者病例数相对较少,后续研究均需要进一步扩大样本量;另一方面课题数据收集、处理时存在较大的人为误差,均需要进一步研究和探讨。 .

  综上所述,首发精神分裂症患者采用氨磺必利及利培酮治疗疗效相当,但是氨磺必利对患者的血脂、甲状腺激素水平影响较小,安全性较高,值得推广应用。

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