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盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

时间:2020-03-19 09:36:25 来源: 浏览:45

  盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

  李积薇

  南京市栖霞区妇幼保健院,江苏南京210046

  【摘要】目的观察盐酸吡格列酮片治疗老年2型糖尿病的疗效及不良反应。方法以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象,收治时间2015年1月-2018年6月,随机分为A组和B组,每组30例,A组采用盐酸二甲双胍片治疗,B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片治疗,观察治疗效果。结果治疗前,A组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均与B组基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组治疗总有效率高于A组,FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病应用盐酸吡格列酮片治疗时,可提高整体治疗效果,且不会明显增加不良反应,安全有效。

  【关键词】盐酸吡格列酮片:2型糖尿病;老年患者;疗效;不良反应

  【中图分类号】R587.1 【文献标识码]A 【文章编号】1672-4062(2018)08(b)-0055-02

  糖尿病是一种慢性非传染性疾病,引发原因包含环境因素、遗传因素等。在糖尿病患者中,2型糖尿病患者占据大部分比重,其主要特征为进行性加重胰岛素抵抗、胰岛素B细胞分泌功能异常。临床治疗2型糖尿病患者时,主要采用口服降糖药方法,虽然多数患者血糖能够得到控制,但部分患者受到依从性差等因素的影响血糖控制效果不佳,尤其是老年糖尿病患者。因此,该研究2015年1月-2018年6月即选取60例老年2型糖尿病患者作为研究对象,观察盐酸吡格列酮片的治疗效果及不良反应,为临床应用提供参考,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象,男38例,女22例;年龄55—84岁,平均年龄(62.4±3.8)岁;病程2—24年,平均病程(12.6±3.5)年。纳入标准:①符合2型糖尿病诊断标准;②年龄55岁以上;③无药物过敏史;④药物耐受性良好;⑤对该研究知情同意。排除标准:①伴有严重糖尿病并发症;②主要脏器功能存在异常;③既往有严重低血糖史;④心脑血管存在严重疾病。随机分为A组和B组,每组30例,两组资料差异无统计学意义(JP>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  A组采用盐酸二甲双胍片(国药准字H20023370)治疗,初始剂量0.5 g,2—3次ld,之后以患者血糖、尿糖水平为依据,对剂量做出适当的调整,保证剂量1—1.5 g/d,最高剂量控制在2.0 g以内,餐前30 min口服。B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片(国药准字H20040631)治疗,初始剂量15 mg或30 mg,1次ld,以患者血糖水平依据对剂量做出个体化调整,单日最大剂量应控制在45 mg以内。

  1.3观察指标

  两组均治疗3个月,完成后评价治疗效果;分别于治疗前、治疗后检测血糖(指标包含空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG))水平及胰岛素(指标包含空腹胰岛素值( FINS)、餐后2h胰岛素值(P2hINS))情况;观察治疗期间不良反应发生情况。

  1.4疗效判定

  显效:FBG值低于7.1 mmol/L,2 hPBG值低于8.3 mmol/L.或显著降低FBG及2 hPBG值,幅度均达到300/0:有效:FBG值处于7.2—8.2 mmoljL之间,2 hPBG值处于8.4—10.0 mmoVL之间,或降低FBG及2hPBG值,降低幅度10%~29%;无效:未达到上述标准。

  1.5统计方法

  采用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计量资料用(xts)表示及计数资料用[n(%)]表示,分别利用£检验和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1治疗效果比较

  B组治疗总有效率显著高于A组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2治疗前后血糖及胰岛素水平比较

  治疗前,A组FBG、P2 hBG、FINS、P2 hINS均与B组基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  2.3不良反应发生率比较

  A组治疗期间,有4例发生并发症,发生率13.30'/0,其中,消化道反应2例,低血糖2例;B组治疗期间,有3例发生不良反应,发生率10.00/0,其中,消化道反应2例,低血糖1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

  3讨论

  在2型糖尿病发生及发展过程中,重要因素之一即为胰岛素抵抗,因此,临床治疗2型糖尿病患者时,胰岛素敏感性的改善、胰岛素抵抗的降低十分关键,与此同时,还要注重保护胰岛p细胞功能[2]。目前,口服降糖药为临床主要的治疗老年2型糖尿病的方法,常用药物为盐酸二甲双胍片,此药物可将葡萄糖的吸收减少或延缓,以此来实现降低血糖的治疗目的。盐酸吡格列酮片属于噻唑烷二酮类药物,是一种胰岛素增敏剂,其作用机制为将过氧化物酶小体生长因子活化受体一1PPAR-yl高选择性的激动,活化PPAR-¨后,多种控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因转录会受到调节;同时,该药物还可将胰岛素敏感性提高,促进胰岛素抵抗程度降低,达到理想的治疗效果;另外,盐酸吡格列酮片还能增加脂联素,从而使胰岛B细胞的负担减轻,促进胰岛B细胞功能改善,恢复细胞功能[4。该研究结果显示,与单一盐酸二甲双胍片治疗效果相比,加用盐酸吡格列酮片后可更为显著的降低患者血糖水平,明显提升治疗效果,且不会增加患者用药后的不良反应,安全性较高。

  综上所述,老年2型糖尿病患者治疗,盐酸吡格列酮片的应用有助于进一步提高治疗效果,有效的降低患者血糖水平,并控制在合理范围内,预防相关并发症的发生,同时患者用药后的不良反应较少,能增强患者用药依从性,有助于改善患者预后。


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