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宫颈癌根治术后近期及远期膀胱功能障碍发生状况与护理对策

时间:2020-02-28 16:37:23 来源: 浏览:71

  宫颈癌根治术后近期及远期膀胱功能障碍发生状况与护理对策

  彭婷

  【摘要】 目的探讨宫颈癌根治术后近期及远期膀胱功能障碍发生状况与护理对策。方法选取2016年6月至2017年3月我院收治的行根治术治疗的宫颈癌患者188例,应用专业cOx模型分析影响宫颈癌患者根治术后产生膀胱功能障碍的因素。结果年龄、文化水平、经济水平及膀胱功能锻炼程度是影响官颈癌患者根治术后产生膀胱功能障碍的重要因素。结论临床官颈癌患者接受根治术后最常见、发生率最高的一个并发症就是膀胱功能障碍,通过分析结果得知,年龄、文化水平、经济水平及膀胱功能锻炼是影响膀胱功能近期及远期膀胱功能障碍发光的主要因素,医护人员在对宫颈癌患者进行干预的过程中,根据影响因素来对患者进行更加具有针对性的科学合理干预能显著提高患者的康复水平及生活质量。

  【关键词】宫颈癌;根治术;膀胱功能障碍;护理对策;影响因素 doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.12. 007

  目前妇科临床中发病率最高的一种疾病就是官颈癌,在妇科恶性肿瘤排名中仅次于乳腺癌位居第二,并且在全世界范围内的宫颈癌发病率中我国居首位。随着人们思想观念、生活环境及习惯的不断转变,近年来临床宫颈癌的发病年龄趋势越来越呈年轻化,感染微生物及( HPV)也是导致患者发病的常见原因。临床对宫颈癌患者进行治疗时疗效最好,最常用的方法就是进行根治术治疗;但是患者在接受手术后会不可避免地发生相应并发症,官颈癌患者接受根治术后最常见、发生率最高的一种并发症就是膀胱功能障碍,严重影响官颈癌患者的预后及生存质量。本研究对影响宫颈癌患者根治术后产生膀胱功能障碍的因素进行分析,并给予患者具有针对性的干预,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2016年6月至2017年3月我院收治的行根治术治疗的宫颈癌患者188例,平均年龄(43.8±1.6)岁。未婚89例,已婚99例。病理类型:鳞癌143例,腺癌45例。纳入标准:(1)均符合临床对宫颈癌患者的诊断。(2)年龄19—70岁。(3)患者均同意、自愿加入此次研究。(4)首次入院接受手术治疗。排除标准:(1)合并妊娠期及哺乳期妇女。(2)合并精神障碍。(3)合并内分泌系统疾病。(4)合并泌尿系统疾病。

  1.2方法收集统计患者的一般资料,内容包括患者的年龄、病理类型、文化水平、医保类型、职业‘州。然后给予所有患者进行电话随访,内容包括是否定期复查、经济水平及膀胱康复锻炼;应用膀胱功能MHU量表来评估患者术后发生膀胱功能障碍的情况并进行统计。

  1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件,计数资料的比较采用疋2检验,使用风险回归模型对影响患者术后近远膀胱功能障碍的影响因素进行分析,检验水准d=0. 05。

  2结果

  2.1 宫颈癌患者根治术后膀胱功能障碍发生情况 官颈癌患者根治术近期产生膀胱功能障碍的患者为66例,占35.11%;根治术后远期产生膀胱功能障碍的患者为9例,占4. 79%;

  以上发生膀胱功能障碍的患者在临床中的主要症状表现为排尿困难、尿急、尿频、尿不净及尿失禁等。

  2.2影响官颈癌患者根治术后膀胱功能障碍发生的单因素分析(表1)

  2.2影响宫颈癌患者根治术后产生膀胱功能障碍的多因素分析(表2)

  3讨论

  宫颈癌是临床妇科最常见的一种恶性肿瘤,该疾病会对女性健康及生命产生非常严重的威胁,临床治疗宫颈癌患者的最主要方法就是进行外科根治术治疗,但根治术波及范围较广,会对患者造成巨大影响。且在手术操作过程中容易造成盆腔神经损伤;膀胱功能主要由盆腔神经支配,如果在对患者进行根治术的过程中损伤盆腔神经,就会导致患者膀胱部位发生功能障碍,是临床使用根治术治疗宫颈癌患者最常见的一种并发症。如果手术中伤及交感神经会导致患者的膀胱颈无法正常关闭、降低膀胱的顺应性进而发生尿失禁等现象;人体内的副交感神经在手术过程中受到损伤后会降低患者膀胱感受压力的敏感性,无法正常感应尿意,进而发生尿潴留等现象。相关研究报道,官颈癌患者接受根治术后发生膀胱功能障碍的比例约为50%,且患者术后尿管长时间留在体内,容易引发患者尿路感染,进而延缓膀胱功能恢复,不仅会延长患者治疗治疗时间,还会加重患者心理及经济负担[10]。

  本研究结果显示,年龄、文化水平、经济水平及膀胱功能锻炼是影响宫颈癌患者根治术后产生膀胱功能障碍的独立影响因素,年轻患者、文化水平高的患者、经济水平宽裕的患者、积极定时进行膀胱功能康复锻炼的患者相对来说出现远期膀胱功能障碍概率低。文化水平会对患者能否顺利成功的接受相关健康教育宣传产生直接的影响,文化水平越高的患者对相关疾病知识的掌握越好、对健康教育相关注意事项接受程度越高,对患者在整个治疗中的干预顺从性也产生直接影响,进而影响患者的恢复情况[11]。宫颈癌的整个治疗过程需要耗费大量的时间及费用,经济水平比较低下的患者顾忌经济能力问题会选择提前出院,不能及时按照疗程进行相关术后干预,且由于患者在家不能及时对相关器械进行消毒,大大增加了患者发生膀胱功能障碍的风险[12]。这就提示相关医护人员在对年龄较大,接受程度较差、经济水平比较落后的患者进行干预的过程中,应当反复、多次、耐心地与患者进行沟通、宣教及进行相关指导,尽可能地提高该部分患者的健康知识水平及相关自我护理水平,降低膀胱功能障碍的发生率。

  患者在手术及出院之后积极进行盆底肌肉功能(舒张及收缩)锻炼,能够显著恢复和改善患者受损的交感神经及盆底神经,有效加强患者尿道括约肌的伸缩能力、阻止患者膀胱周围肌肉发生萎缩,进而恢复受损的膀胱功能[14]。这就提示医护人员在宫颈癌患者围术期应根据患者的实际情况积极、有效指导患者进行功能锻炼如指导患者循序渐进、有规律的进行提肛锻炼,主要锻炼患者的会阴部及盆底肌肉,使患者的尿道括约肌张力显著提高、同时使患者括约肌和逼尿肌更加协调,进一步促进受损的膀胱功能得到恢复。

  综上所述,临床宫颈癌患者接受根治术后最常见、发生率最高的并发症就是膀胱功能障碍,结果显示,年龄、文化水平、经济水平及膀胱功能锻炼是最主要的影响因素,医护人员在对宫颈癌患者进行干预的过程中,根据影响因素来对患者进行更加具有针对性的干预能显著提高患者的康复水平及生活质量。


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