欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 论文范文 > 正文

PICC规范化管理对管道安全及降低相关并发症的影响

时间:2020-01-19 09:28:35 来源: 浏览:81

  PICC规范化管理对管道安全及降低相关并发症的影响

  林娟

  摘要目的 探讨实施PICC规范化管理措施对管道安全及降低并发症的影响。方法将本院肿瘤科于2014年5月~2015年5月间随机抽取的65例接受PICC置管患者,划分为对照组,提供一般置管护理流程;于2015年6月~2016年5月间随机抽取的65例接受PICC置管患者,划分为观察组,提供规范化管道管理措施。评价2组患者置管后并发症发生率,评估患者一次性置管成功率及管道留置时间。结果 对照组患者置管后出现置管处血栓形成7例(10.77%)、管道堵塞5例(7.690/0)、意外脱管6例(9.23%)、过敏性皮炎5例(7.69u/o);观察组患者置管后血栓形成出现2例(3.08%)、管道堵塞与意外脱管分别出现1例(1. 54U/o)、过敏性皮炎2例(3.08%),观察组患者置管后并发症均低于对照组(P<0.05),但过敏性皮炎发生率2组比较无统计学意义(P>O.05)。对照组患者一次性置管成功率为55例(84.62%)、观察组患者一次性置管成功率为63例( 96. 92a/o),对照组患者一次性置管成功率低于观察组(P<0.05)。对照组患者管道留置时间平均为( 159. 23±38. 10)d,观察组患者管道留置时间平均为(181.20 +35.ll)d,观察组患者管道留置时间长于对照组(P<0.05)。结论护士对接受PICC患者提供规范化管理干预,可有效降低置管后并发症发生率,延长导管寿命,提高置管一次性成功率。

  关键词:PICC;规范化管理;置管;并发症

  中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411( 2018) 26 - 0159 - 02

  经外周中心静脉置管( PICC)临床主要适用人群包括因疾病治疗需长期需要输液治疗患者、外周静脉血管条件无法满足长期输液患者、肿瘤化疗患者。常选择贵要静脉:肱静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺置管。此种置管方法优势包括可长期使用,避免对患者造成反复静脉穿刺刺激,但高于导管护理质量与导管使用寿命存在较大联系,临床对导管维护工作要求较高。为了有效延长导管使用时间、保证导管质量,降低置管期间并发症发生率,护士应为患者提供导管规范化管理服务,采用科学导管维护措施,保障导管应用安全性。本研究于2015年6月~ 2016年5月间随机抽取65例接受PICC置管患者,为患者提供PICC规范化管理措施,取得良好效果现报告如下。

  1对象与方法

  1.1研究对象将本院肿瘤科于2014年5月~2015年5月间随机抽取65例接受PICC置管患者,划分为对照组,包括男性患者43例、女性22例;年龄:22~ 75岁,平均为(49.1±8.2)岁;

  疾病类型:乳腺癌22例、胃癌15例、肠癌7例、肺癌21例;置管途径:贵要静脉39例、肘正中静脉26例。于2015年6月~2016年5月间随机抽取65例接受PICC置管患者,划分为观察组,包括:男性患者44例、女性21例;年龄:23—76岁,平均为(49.5±8.0)岁;疾病类型:乳腺癌21例、胃癌14例、肠癌8例,肺癌22例;置管途径:贵要静脉41例、肘正中静脉24例。2组患者年龄分布、性别、疾病类型及置管途径等基本资料结果比较工差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准H1:符合PICC置管适应证;患者自愿接受置管要求,具有一定的经济基础,能够负担置管及维护费用。除标准:凝血障碍患者;过往存在放疗史患者;存在心血管外科手术史患者。

  1.2方法

  1.2.1 对照组科室为对照组患者提供一般置管护理服务,包括护士为患者介绍PICC置管优势及过程,强调管道家庭护理要点,为患者解释置管必要性,取得患者配合,提前说明置管期间及置管后常见并发症情况,提前说明置管花费及维护次数、费用。护士与患者家属保持交流,提供家庭支持。护士置管后需加强巡视,嘱咐患者日常活动注意事项,每次输液前后均需做好封管措施,提供家庭导管维护指导。

  1.2.2观察组科室为观察组患者提供规范化导管管理方法,流程包括:①肿瘤科室成立PICC置管小组,护士长担任组长,科室明确PICC置管人员条件:首先为确保科室置管成功率,所有操作均由接受过PICC系统化置管培训护士负责操作,科室开放性选拔人才,护士自愿报名参与培训,完成相关考核,取得资格证,加强技术操作练习。②加强对护士理论培训:对负责置管操作的护士加强理论培训,科室定期组织PICC相关知识培训,主要培训内容:PICC适应证、静脉解剖结构、PICC导管维护要点;PICC常见并发症及处理要点。科室应制定PICC标准操作流程,明确规定置管及导管维护各项流程,打印后向科室护士发放。5,引。③科室成立离院患者PICC导管维护门诊,门诊主要服务对象是指针对PICC留置导管出院后定期返院接受导管维护的人群,出院前护士为患者介绍导管家庭维护要点,定期电话通知患者返院进行复查与维护,护士告知患者家庭生活期间避免使用穿刺侧肢体提重物,正确选择淋浴方式。④科室建立PICC会诊制度:科室登记需要进行PICC置管操作患者,通知PICC小组,组长及时安排组内成员进行会诊,全面评估患者静脉情况,为患者解释置管方式,判断是否符合置管适应证,及时将信息反馈给组长,对于置管难度较大的特殊患者,由小组开会共同讨论,明确最佳置管方案,取得患者同意后,护士负责置管。⑤置管维护工作:定期更换敷料,护士应严格坚持无菌操作原则,按照标准置管流程进行操作,保证动作轻柔,仔细查看穿刺侧皮肤表现,观察导管刻度、位置等,常规消毒后贴膜护理,一般每周更换l~2次贴膜即可,需注意的是,每次导管维护均需做好护理记录,包括记录时间、日期、操作者需签名。⑥导管冲洗:护士每次为患者提供不同液体输注期间,需进行导管冲洗,多采用生理盐水冲洗,输液结束后及时提供肝素钠稀释液正压封管.

  1.3观察指标评估2组患者干预后置管并发症发生率,常见并发症类型包括血栓形成、管道堵塞、意外脱管、过敏性皮炎等,统计2组患者置管时间及一次性置管成功率。

  1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用(x±s)表示,采用£检验,计数资料用百分比表示,采用疋2检验,以P<0. 05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 2组患者置管并发症情况,见表1。

  表1比较2组患者置管并发症发生率例(%)

  比较2组患者置管并发症发生率例(%).png

  2.2患者一次性置管成功率及导管留置时间 对照组患者一次性置管成功率为55例(84.62%)、观察组患者一次性置管成功率为63例(96.92%),对照组患者一次性置管成功率低于观察组(X2 =9.029,P=0.003)。对照组患者管道留置时间平均为(159.23 +38.10)d,观察组患者管道留置时间平均为(181. 20±35. ll)d,观察组患者管道留置时间长于对照组(t=3.419,P=0. 001)。

  3讨论

  3.1 PICC规范化管理有助于管道安全及置管成功 本研究中,科室成立PICC置管小组,所有组员均需定期接受培训、接受PICC置管操作考核,取得资格证,护士长联合小组成员共同讨论,并制定PICC三级质控流程,通过实施规范化管理制度,得出结果显示:观察组患者置管后并发症均低于对照组,且对照组患者一次性置管成功率低于观察组、对照组患者管道留置时间平均短于观察组患者。结果提示对照组患者接受常规科室置管及维护流程,未实施规范化管理制度,患者置管并发症发生率较高。而观察组患者接受科室提供的规范化导管管理流程,科室成立导管维护门诊,主要针对置管后离院患者定期返院导管维护工作,护士在患者出院前登记基本资料,了解患者心理状态,发放导管家庭维护手册,嘱咐患者家庭日常活动注意事项,强调饮食要点、运动强度等。护士定期电话通知患者返院复查,通过加强维护干预,可有效延长导管使用寿命,科室成立PICC置管小组,对全院各大科室需要接受置管患者进行评估、统一由小组成员负责置管,可有效提高置管成功率。3.2积极预防护理干预是PICC规范化管理的重要内容科室应针对PICC置管后常见并发症情况进行积极预防护理干预,主要并发症类型包括过敏性皮炎,护士针对此种情况,每次更换敷料时均应彻底消毒,使用生理盐水擦拭皮肤,粘贴敷料,可在过敏处局部涂抹药膏。护士加强住院期间巡视,及时发现导管堵塞表现,采用生理盐水冲管,遵医嘱使用尿激酶溶解疏通导管,加强导管固定工作,防止意外脱管事件发生,可有效降低置管后并发症发生率,护士为患者提供住院全程健康教育。

  综上所述,护士针对接受PICC患者提供规范化管理干预,可有效降低置管后并发症发生率提高患者满意度,延长导管寿命,充分发挥中心静脉导管的优势,更好的诠释PICC导管维护以及相关知识的健康宣教。。


相关推荐

最新文章

360期刊网

专注医学期刊服务11年

客服正在输入...

  • 我是360期刊网在线指导老师,请问您想咨询什么等级的期刊(省级、国家级、核心、SCI)?我们提供以下服务:

  • 1.学术期刊服务
    2.SCI期刊服务
    3.论文指导服务

  • 现在咨询抢0元论文评估名额

x
立即咨询