早产儿消化系统解剖生理和胃肠神经内分泌调节不成熟，胃动力不足，胃激素水平低，生后易发生满留、呕吐、胃食管返流(GER)、腹胀等喂养不耐受'情况，需较长时间的静脉营养，易发生胆汁淤积、出血等并发症。本院用小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿进行干预，取得良好效果，现报告如下:

　　1资料与方法1.1临床资料

　　2008年3月→2∞9年3月出现喂养不耐受的收住我科的57例早产儿，均除外消化道畸形、坏死性小肠炎、颅内出血、严重感染等疾病。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组29例，男17例，女12例，胎龄29-34周，出生体重1200-1930克:对照组28例，男15例，女13例，胎龄29-35周，出生体重1250-1910克，两组均于生后24小时内入院，其孕周、胎龄、出生体重、Apgar评分、基础疾病均无显著差异(P:>0.05)。

　　1.2喂养不耐受标准

　　(1)频繁呕吐，每天超过三次以上，(2)奶量不增加或减少，持续三天以上，(3)胃满留的奶量超过上次奶量的l!3或24小时胃残余奶量超过喂养总量的1I4[IJ，(4)胃内第二周末喂入量<8m?(kg.次)，(5)胃内咖啡样物，大便隐血阳性问，(6)腰胀，腹围每天增加3cm以上(每日定时专人测量腹围，与上曰对比)间，(7)均除外消化道畸形、HIE、败血症、颅内出血、坏死性小肠炎。

　　1.3方法

　　两组均予暖箱保暖、针对原发病治疗、对症治疗、营养支持和维持水、电解质平衡等常规治疗，同时每次喂奶前15min给予吸吮未开孔橡皮奶头(NND)1伽un，少食多餐，喂后坚起拍背，体位疗法(俯卧位，头抬高30't)问。治疗组在此基础上加用小剂量红霉素，3-5mgkg.d加入5%或1011串葡萄糖液体10-2仙nl中，q12h，缓慢滴注，t>lh，疗程3-5天。1.4疗效观察

　　1.4.1专人填表方式，详细记录:每次进奶量，胃滞留、腹胀情况，体重，大小便，呕吐情况，定期查肝、肾功能、电解质。

　　1.4.2疗效判断标准回

　　显效:腹胀、胃滞留等症状完全消失、呕吐次数减少40%-80%或无呕吐，体重增长每日20g以上:微效z腹胀症状明显改善、呕吐次数减少10%-40%，胃满留量人于前次喂养量的114，体重增长每日1O-20g;无效z腹胀症状无改善，胃滋留量大于前次喂养量的归，体重增长每日109以下。

　　2结果

　　两组比较，治疗组29例，显效19例，微效7例，无效3例，总有效率89.66%，对照组28例，显效8例，徽效7例，无效13例，总有效率53.5711毛，两组比较结果有显著差异，p<0.01.治疗组未见肝、肾功能损害及其他药物反应。

　　3讨论

　　红霉素是一种大环内醋类抗生素，还是二种胃动素拟似剂，能竞争性的与胃粘膜上的胃动素受体结合，而诱发胃肠平滑肌收缩，增加胃近端和远端收缩活力，促进胃推进性蠕动，加速空腹和餐后排空，红霉素对胃肠道动力的作用有明显的量一效关系阴，大剂量红霉素激活低亲和力性胃动素受体，产生胃窦突发性的强有力收缩，引起腹痛、恶心、呕吐，小剂量红霉素激活胆碱能神经元胃动素受体产生轻微收缩活动，诱发平滑肌收缩，诱导肌电复合波(MMC)运动，促进胃肠运动。

　　随着早产儿成活率的提高，早产儿喂养越来越受到关注，应用小剂量红霉素后，喂养困难、呕吐、腹胀、胃滋留等情况有明显改善，提高了喂养耐受性，保证了早产儿发育的营养需求，小剂量红霉素用量小、疗程短，不会损害肝脏功能，临床上取得了良好效果，而且价格便宜，药源丰富，值得临床推广。