反射顿消融作为局部治疗不能全部清除癌细胞。然而几项研究表明肺局部子术切除联合外放疗或近距离治疗可提高局部控制l率。

  3立体定向放射治疗旱期肺癌立体定向放射治疗是颅内立体定向放射91、科治疗和主体定向放射治疗在!束两反实践巾的延伸。治疗目的在于获得治疗靶区显著的生物学效应。if体定向放射治疗技术的进步、对正常组织、解剖的理解反了解正常组织的放射耐受剂量使得体外治疗靶区设定更精确、更易提高单:欠齐I)量。随着精确定位技术、影像技术及聚焦式放疗技术的发展,立体定向大分割剂量放疗肿瘤的研究和临床应用日益广泛,特别是的疗早期NSCLC的临床应用研究十分活跃,其结果令人鼓舞。

  立体定向放疗的单次剂量设定与姑息治疗单次剂量不同。前者不仅可达到较高单次剂量(l2~30Gy/).而且可达较高总量(60 Gy/35f)。其目的是全部洁除治疗靶厌内所有的肿瘤细胞。故立体定向欣疗与颅内if体放射外科有许多相似处,尽可能的提高靶区治疗剂量而保护周围IE常组织。Martel等临床放疗剂量的递增研究结果推算,如果采用1.8~2.0Gy气欠.5次/周的放疗模式,要获得50%的30个川E肿瘤)部进展生存率的剂量为84.5Gy.60%为90Gy,70%为100Gy,84%可能需要110Gy。

  4以CT为基础的影像引导下放疗4.1 TomotherapyTomotherapy是与用兆伏级CT成i象原理设计的」种新型的放疗设备。其主要结构特点是:将-台CT和一台6MV直线加速器整合在-起。主要Tf1;原理是:利用KV级的X线进行人体断层扫描,首先给出肿馆靶区的断层解剖信息,而后逆用CT成像的原理,确定MV级X射线束沿断层四周的人射分布安排,f!nMV级X射线断层扫描方案。同时,安装在MV级X射线源对面的射线影像系统可以实时监测扫描的疗情况,并对i吴差进行分析,同时修正设备的治疗参数,达到影像引导的目的。

  4.2 IGRT兆伏级锥形束CT(megavoltage conebeam CT, MVCBCT)可以获得治疗体位下患者的解击I)结构的二维重建,并将之与设计计划用的CT相比较.提高摆位的准确性。同时也可以通过非晶体硅矩阵平板显像技术啕采集透过患者治疗部位的X线,并将之与MVCBCT三维影像相配i佳,得到治疗过程中肿瘤靶区以及肿瘤周围正常组织的剂量分布。从而在实现二维影像引导的同时,也使得剂量引导下放疗成为叮能。目前同际上大的肿瘤治疗巾心已于2003年前后开始将MVCT放MVCBCT技术应用于II伍床放疗中,对于早期NSCLC的治疗带来了-场新的变革。

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  假形肺切除术生在率分别39.4%和0%。显然,肺樱开三切除反射顿消融作为局部治疗不能全部清除癌细胞。然而几项研究表明肺局部子术切除联合外放疗或近距离治疗可提高局部控制l率。

  3立体定向放射治疗旱期肺癌立体定向放射治疗是颅内立体定向放射91、科治疗和主体定向放射治疗在束两反实践巾的延伸。治疗目的在于获得治疗靶区显著的生物学效应。if体定向放射治疗技术的进步、对正常组织、解剖的理解反了解正常组织的放射耐受剂量使得体外治疗靶区设定更精确、更易提高单:欠齐I)量。随着精确定位技术、影像技术及聚焦式放疗技术的发展,立体定向大分割剂量放疗肿瘤的研究和临床应用日益广泛,特别是的疗早期NSCLC的临床应用研究十分活跃,其结果令人鼓舞。

  立体定向放疗的单次剂量设定与姑息治疗单次剂量不同。前者不仅可达到较高单次剂量(l2~30Gy/f).而且可达较高总量(60 Gy/35f)。其目的是全部洁除治疗靶厌内所有的肿瘤细胞。故立体定向欣疗与颅内if体放射外科有许多相似处,尽可能的提高靶区治疗剂量而保护周围IE常组织。Martel等临床放疗剂量的递增研究结果推算,如果采用1.8~2.0Gy气欠.5次/周的放疗模式,要获得50%的30个川E肿瘤J.,)部进展生存率的剂量为84.5Gy.60%为90Gy,70%为100Gy,84%可能需要110Gy(li周)。

  4以CT为基础的影像引导下放疗4.1 TomotherapyTomotherapy是与用兆伏级CT成i象原理设计的」种新型的放疗设备。其主要结构特点是:将-台CT和一台6MV直线加速器整合在-起。主要Tf1;原理是:利用KV级的X线进行人体断层扫描,首先给出肿馆靶区的断层解剖信息,而后逆用CT成像的原理,确定MV级X射线束沿断层四周的人射分布安排,MV级X射线断层扫描方案。同时,安装在MV级X射线源对面的射线影像系统可以实时监测扫描的疗情况,并对i吴差进行分析,同时修正设备的治疗参数,达到影像引导的目的。

  4.2 IGRT兆伏级锥形束CT(megavoltage conebeam CT, MVCBCT)可以获得治疗体位下患者的解击I)结构的二维重建,并将之与设计计划用的CT相比较.提高摆位的准确性。同时也可以通过非晶体硅矩阵平板显像技术啕采集透过患者治疗部位的X线,并将之与MVCBCT三维影像相配i佳,得到治疗过程中肿瘤靶区以及肿瘤周围正常组织的剂量分布。从而在实现二维影像引导的同时,也使得剂量引导下放疗成为叮能。目前同际上大的肿瘤治疗巾心已于2003年前后开始将MVCT放MVCBCT技术应用于II伍床放疗中,对于早期NSCLC的治疗带来了-场新的变革。

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