[摘要]目的探讨克龄蒙联合功血安治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将124例功血患者随机分为治疗组64例与对照组60例c治疗组在月经第l天服用克龄蒙,I片/d,连服21d,同时服用自拟功血安7 - 14剂;4周为1个疗程,克龄蒙片停服的第7天进入第2疗程(方法同前) 0对照组60例,单用克龄蒙片(用法同上L3个疗程后评定疗效。结果治疗组临床治愈率78.13')毛,有效率98.75')毛;对照组治愈率38.33')毛,有效率75.00%, 差异有统计学意义(P <0. 01) c结论克龄蒙联合功血安治疗功能失调性子宫出血临床疗效明显。

  [关键词]功能性子宫出血;克龄蒙;功血安

  功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine.bleeding)是由于卵巢功能失调引起的子宫出血,简 称"功血"。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。中医属崩漏范畴。我们应用克龄蒙联合功血安治疗功血62例,疗效满意,报告如下。

  1资料与方法

  1 . 1一般资料:2008年5月一2010年12月我院妇 科门诊共收治功血患者124例,随机分为治疗组64例与对照组60例。治疗组年龄14 - 55岁,平均(30.5 &plusmn; 10.4)岁;病程8d - 2.8年;对照组年龄 16 -52岁,平均(32.0&plusmn;11.8)岁;病程10d - 3.0 年。2组年龄、病程和病情差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2诊断标准

  1.2.1中医诊断标准[IJ.月经周期紊乱,出血时间 长短不定,有持续数日以至数十日不等,血量时多时少,出血常发生在短期停经之后,或伴白带增多、不孕等症状。

  1.2.2西医诊断标准[2 J.①经量过多:周期规则, 经期正常,但经量过多;②月经过多:周期规则,但经期延长( >7日)或经量过多( > 80mL);③子宫不规则出血,月经不规则,经期可延长而经量不太多;④子宫不规则过多出血,周期不规则,经期延长,经量过多。具备以上1项者,即可诊断。经各种检查排除器质性病变。

  1.3治疗方法:月经第l天2组均服用克龄蒙片 (戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酣片,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产,国药准字J20080037 ) 1片/d,连服21do治疗组加服自拟功血安(药物组成,黄茂30g,党参15g,熟地黄109,阿胶饨,炒蒲黄109,白术苟各15g,仙鹤草109,益母草20g,龙骨、假雷剑续等克龄蒙联合中药功血安治疗功能失调性子宫出血的临床观察

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  1.4临床疗效观察:疗效标准参照《临床疾病诊断 依据治愈好转标准~ [3] 0治愈,出血停止,或恢复正常的月经周期,伴随症状改善,3个月经周期内无复发;显效,出血停止或明显减少,伴随症状有明显好转,但不能维持3个月经周期;有效,出血量减少,伴随症状有好转;无效,出血量及月经紊乱无改善,伴随症状元好转。

  1.5统计学方法:应用SPSS 12.0软件包进行统计

  学分析,计数资料以百分率表示,采用矿检验。P <0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  治疗组临床治愈率78. 130毛,总有效率98. 750毛;对照组治愈率38. 330毛,总有效率 75.00%,2组疗效比较差异有统计学意义(P < 0.01),见表1。

  表1 2组近期止血疗效比较

  (例数,%)

  组别例数治愈显效有效无效总有效率(0/0)

  治疗组 64 50(78.13) 8(12.50) 5(7.81) 1(1.56) 98.75

  对照组 &omega;23(38.33) 16(26.67) 6( 10&infin;) 15(25&infin;) 75.&infin;v2 20.854 4.032 0.183 17.584 17.584}〈OOl〈O仍>0.05 <0.01 <0.01

  3讨论

  功血是指排除器质性病变引起的异常子宫出血,是妇女最常见的月经病之一。卵巢功能失调引起的子宫出血是其主要病因。主要是机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境气候骤变等影响,引起下丘脑-垂体-卵巢( hypothalamus - pituitary - ova巧,HPO)轴轴靶细胞效应或功能调节异常而导致月经失调。功血有排卵型功血和元排卵型功血2种,后者以排卵功能发生障碍,好发于更年期或青春期:前者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女,亦与性生活过频有一定的关系。

  下丘脑周期调节中枢发育不成熟为青春期功血,主要原因是尚未建立稳定完善的周期调节反馈机制(HPO轴)川。要使正常生育期妇女能建立完善的反馈机制,在用药期间使HPO轴处于相对抑制状态,停药后能出现反跳性排卵。其治疗目的是止血,调整周期,促进排卵。具有雌二醇药理作用的克龄蒙片是天然雌二醇的戊酸盐,可促使子官内膜增生,增强子宫平滑肌收缩,使子宫内膜在原有厚度的基础上修复创面而达到止血目的。克龄蒙片还具有乳腺保护作用。它不会导致脂溢性皮炎、脱发和瘟疮,且对皮肤和其他雄激素敏感的表皮组织有拮抗作用。因为醋酸环丙孕酣没有雄激素活性。

  功血属祖国医学的"崩漏"范畴。二者虽有轻、重、缓、急的不同,但可以互相转化,其病理基本一致主要机制是冲任损伤,不能制约经血。常见原因有脾虚、肾虚、血痕和血热。常因崩与漏交替,相互因果,病情缠绵难愈。中医治法是健脾补肾,固经止血。功血安方中黄瓦、党参、熟地黄、白术健脾益气;补血调经、固冲止血药为主药,阿胶补气生血,增强机体免疫能力,炒蒲黄、仙鹤草凉血止血,益母草活血、行滞,龙骨、牡蜘收敛止血为辅药,从而达到止血的目的。

  本文结果表明,克龄蒙联合功血安治疗功血有较好的近期止血疗效,治疗组临床有效率为98.75%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计 学意义(P < 0.01)。但样本资料较少,有待以后临床积累资料进一步观察。

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