在很长一段时间里,医院药剂科室药师的主要职责只是按照医师的处方取药发药,工作流程化,机械而死板。这让广大病患和病患家属对于药师这个岗位的认识产生局限或是误解,也使得医院药师对于自身的岗位职责认识不清。要让广大医院药师们从传统的配药职能转变到临床药师的职能上来,这就需要我们明晰自身的角色定位,明确临床药师的岗位职责,并且以此为标准加强学习和实践,自我提高以胜任临床医师的工作。特别是对于中药药师而言,由于中医药具有区别于西医药的药食同源的特性,临床药师的定位使得中药药师的责任更为重大。本文从我院中药药师的工作现状出发,谈谈医院临床药师在医疗工作体系中的角色定位。

  1中药药师的工作现状由于在我国传统的医院医疗体制中并没有临床药师这一定位,药师从不参与临床工作,药师的主要工作地点和绝大部分的工作时间都还停留在药房配药发药,药品储存管理,制剂上。一般来说,中药药师所接触的药品包括两大类,中药和中成药,也有些医院的中成药是和西药放在一个药房分发的。现在医院里多提供代煎药的服务,所以中药药师比西药药师多一份煎药制药的工作内容。

  虽然药房的形式和条件较之以往有很大改善,但是药师的工作实质并没有太多的改变,所以药师自身对于临床药师的概念依旧是认识不足的,他们的知识体系中缺乏相关的临床知识,又没有参与临床工作的经验积累,县然他们拥有专业的药学理论知识,但是实际工作中却无总应用和发挥出来,这也是造成部分药师水平不高,业务不精或是空有高素质却无泣施展的原因。

  2中药临床药师的角色定位临床药师概念的出现,要求广大中药药师们从药房的半封闭小空间中走出来,将其更多的时间和精力应用在为医师和病患提供药物技术服务上来。中药临床药师应利用其自身丰富而全面的药学知识优势去参与到临床诊疗中,融入到疾病诊疗,药物监测,防病保健和基础研究等方面的工作中去。

  2.1疾病诊疗药师不再只是作为执行医师处方的工作人员,而是作为医院医疗体系重要的一份子参与到临床诊疗过程中。配合医师→起对病患的方剂加减协商制定,将医师和药师的专业和业务优势更好的融合在一起,结合病人的病情、病史、过敏史、其他病史和身体状态,考虑药物和病症,药物和其他病史用药,药力与毒性和病患身体承受能力等之间复杂的相消相长关系,力求给病患提供更加科学合理又个性化的给药方案。比如肾功能不好的患者可以用哪些药物,用量多少,糖尿病患者有哪些药物禁忌、配伍问题等等。

  在处方使用过程中,中药临床药师应密切跟踪用药疗效和不良反应等情况以便能及时提出处方调整建议,建议戎纠正病患饮食以获取方剂效用的最大化,最终让患者受益。同时完整的记录下病患的用药情况,以便有需要时能够及时查找修订用药方案,也是作为对病历和用药处方进行总结分析的第一手资料。

  2.2药物监测中药临床药师应对病患用药后的血药浓度、疗效评价、药物相互作用、配伍禁忌和不良反应等方面进行有效监控,收集相应的临床资料数据,从而对中药方剂和中成药的使用效果和质量情况,特别是在中西药结合治疗方案中的药物结合使用情况,进行严谨的药物监测和评估。药物监测的结果不仅可以提高中药临床药师和医师自身制定处方的能力,而且可以整理成相关文章发表,增加同行业间相豆交流,促进中药临床药师和医疗行业水平的发展进步。

  2.3防病保健患者拿到药之后,他需要的不仅仅是被告知一天吃几次,一次吃多少,更需要的是知道怎样服用疗效才最好,服药期间有哪些需要注意的问题,在饮食方面有没有什么禁忌等等。中药临床药师们应该担负起这份责任。(1)在拿到处方时要审查处方的正确性和合理性,对有疑问或有缺失的处方应向开处方的医师提出质疑,并相互协商调整用药方案。(2)应向病患或病患家属交代清楚汤剂的煎煮方泣,服用要求,其他相关注意事项等事宜。另外越来越多的病患为防自己煎煮中药的方式方泣不恰当或是图方便省事,选择由药房代煎的服务,此时中药临床药师还需按处方的具体要求为病患煎制药汤并无菌分装,或是制成药丸,保证药品质量。

  此外,药师作为受过正规高等教育的药学专业人士,应担负起用药咨询、预防保健相关宣传工作,这也是一份公益责任。中医|面床药师可以通过医院设立的用药咨询台,举办的保健知识讲座或是利用互联网络传播和推广合理用药、中药治疗和保健相关知识,普及一些基本的中医中药防病保健小知识(如茶饮,食疗,按摩,锻炼等),纠正病患的一些疾病和治疗的认识误区。

  2.4基础研究对于中药的现代药理学研究目前来说还并不完善,大多数中药的药理机制还有待探索,中药临床药师们应加大对中药的基础研究力度,让广大医护工作者更深入的认识中药治疗的作用机制,从而更好的应用到临床处方中,促进合理用药,避免不介用用药和槛用药物。

  3临床药师岗位对中药药师自身的要求临床医师王作职责的延伸和展开,对当前的各医院中药药师们提出了更高的要求。首要的一点便是专业知识技能方面的要求,中药临床药师不仅要具备扎实的中药学、方剂学、药理学、药动学等药学课程的理论知识,更要加强对临床医学,如解剖学、病理学、内科学、传染病学、临床i多断学等,中医学,如中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、黄帝内经等中医学经典著作一系列内容的学习,才能具备对痪病把握的全局观念,明确药物和病症的对应消长关系,从而更好的协助医师共同研究制定用药方案。

  工作职能的扩充,更要求广大中药临床药师们具备较强的协调能力,沟通技巧,心理咨询等多方面的综合能力,以胜任与广大病患友好交流,为其提供用药相关问题,防病保健,食疗禁忌等方面的咨询和知识普及工作。

  临床药师岗位是医师的药物参谋,患者的健康指导,是医、药、护三者之间的最佳结合点,体现着药学监护这一核心内容,其宗旨就是要推行以病人为中心的理念,一切活动为了病人的利益,开展全方位的药学服务,通过提供药物治疗和服务,推广全社会的合理性用药,提高广大人民群众的健康水平,确保合理使用国家和人民的医疗资源。

  随着医药体制改革的不断深入,医学模式的逐渐转变,医院临床药师的作用和意义日益凸显出来,这就要求临床药师队伍加快成长的步伐,尽快完成职能扩充,以适应当前社会发展的需要。广大医院药师们要不断努力,提高自身的专业技能和基本素质,以临床药师的标准严格要求自己,向临床药师的角色进行转换,从而更好的为广大患者服务,提高我国的医疗服务水平和质量。

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