核心期刊要目总览2012   核心期刊发表价格   核心期刊投稿  核心期刊发表
    孕妇孕期体质量增长与妊娠结局的关系日益受到关注,特别是近年来随着经济和生活水平提高,孕妇对孕期营养的盲目追求,致使能量及营养素摄入过多、孕期体质量增加过多,进而导致巨大胎儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等发生率日益增高,也导致妇女产后肥胖发生率不断攀高,威胁妇幼健康。监控孕期体质量增加成为孕期保健的重要内容。目前,由于缺少适合我国孕妇实际情况的孕期体质量增加数据资料,使用的孕期体质量增加推荐值是依据国外孕妇资料制订的,对指导我国孕妇合理膳食和孕产健康有着极大的局限性。我们希望通过本次调查获得青岛市妇女孕期体质量增长的相关资料,为孕期保健、营养指导提供必需的科学依据。现将结果报告如下。
    1       对象和方法
    1.1       调查对象
    为在青岛市李沧区妇幼保健所建立孕妇保健手册,并且在2007年11月~2008年7月于青岛市第八人民医院、青岛市李沧区第三医院、中国人民解放军第401医院北院区、李沧区中心医院和协和妇产医院分娩的孕妇,共1 604例。其中资料完整、单胎妊娠、新生儿健康者共1 165例。
    1.2       调查指标及方法
    调查开始前,首先对调查人员进行统一培训。于孕妇首次建立保健手册时,记录其身高、孕前体质量、受孕年龄;孕期定期进行产前检查,观察妊娠期并发症发生情况;分娩前测量其产前体质量,胎儿娩出后立即测量其出生体质量。根据孕妇孕前体质量、身高、孕期定期体质量及产前体质量计算孕前体质量指数(BMI)、孕期不同月份体质量增加值。根据文献[1]标准,BMI<18.5为体质量过低,18.5≤BMI<24.0为体质量正常, 24.0≤BMI <28.0为体质量超标,BMI≥28.0为肥胖。新生儿出生体质量<2 500 g为低出生体质量,2 500~4 000 g为正常,出生体质量>4 000 g为巨大儿。
    1.3       统计学处理
    应用Epidata 3.1软件建立数据库,应用SPSS软件进行数据处理,组间比较采用单因素方差分析。
    2       结              果
    2.1       孕妇的基本情况
    本组孕妇年龄20~40岁,平均(27.5±2.9)岁;身高148.5~178.5 cm,平均(160.94±4.68)cm; 孕前的体质量为42.00~92.00 kg,平均(58.02±8.02)kg;孕前BMI为16.06~35.27 kg/m2,平均为(22.38±2.85) kg/m2,其中体质量过低者57例(4.9%),正常者836例(71.8%),超标者224例(19.2%),肥胖48例(4.1%)。文化程度:文盲1例(0.1%),小学7例(0.6%),初中182例(15.6%),高中及中专400例(34.3%),大专290例(24.9%),大学本科264例(22.7%),硕士研究生及以上21例(1.8%)。
    孕妇配偶:年龄22~47岁,平均(29.5±3.7)岁;文化程度:其中小学5例(0.4%),初中163例(14.0%),高中及中专379例(32.5%),大专256例(22.0%),大学本科333例(28.6%),硕士研究生及以上29例(2.5%)。
    孕妇分娩孕周36~44周,平均 (39.70±1.11)周;顺产33.9%,剖宫产66.1%。新生儿出生体质量2 100~5 080 g,平均(3 470.79±420.51)g。其中男婴占52.2%,其出生体质量平均为(3 501.11±424.63)g;女婴占47.8%,其出生体质量平均为(3 437.76±413.34)g。
    2.2       孕期体质量增加情况
    本文1 165例孕妇孕期总体质量增加平均为(16.03±4.85)kg,孕期不同月份的平均体质量及体质量增加情况见表1。25岁以下孕妇140例,孕期平均增加(16.60±5.32)kg;25~30岁791例,孕期平均增加(16.23±4.75)kg;31~35岁202例,孕期平均增加(15.13±4.83)kg;>35岁32例,孕期平均增重(14.19±4.41)kg。
    2.3       新生儿出生体质量不同孕妇孕期体质量增加情况
    新生儿出生体质量过低12例,孕妇孕期平均增加为(14.08±4.45)kg;出生体质量正常1 021例,孕妇增加(15.77±4.72)kg;巨大儿132例,孕妇增加(18.25±5.30)kg。新生儿出生体质量不同的孕妇孕期不同月份体质量及增加情况见表2。
    新生儿出生体质量正常的孕妇按孕前BMI分类:孕前体质量过低54例,孕期体质量平均增加(15.12±4.25)kg;正常746例,孕期体质量平均增加(16.00±4.60)kg;超标186例,孕期体质量平均增加(15.56±5.02)kg;肥胖35例,孕期体质量平均增加(12.99±5.36)kg。新生儿出生体质量正常的孕妇孕前BMI过低、正常和超标者孕期体质量增加均高于肥胖者,差异有显著性(F=5.161,P<0.05)。表1  1 165例孕妇孕期不同月份平均体质量及平均增加值表2  新生儿出生体质量不同的孕妇在孕期不同月份体质量平均增加值
    3       讨  论
    ELISABET[2]对3 800例英国初产妇研究结果显示,在体质量增加12.5 kg时,胎儿的出生体质量最合适、存活率最高。日本的研究数据表明,日本妇女孕期体质量增长水平为11.2 kg[3]。而发展中国家菲律宾的妇女在孕期的体质量增加平均仅为8.4 kg[4]。本文结果显示,新生儿出生体质量正常妇女孕期体质量平均增加为(15.77±4.72)kg,该结果较12.5 kg有较大的提高,同时也高于广州市的15 kg[5],与上海市董淑筠等[6]的研究结果15.8 kg近似。究其原因:一是随着社会经济的发展,孕期妇女获得较以往更为充足的孕期营养保障;二是人们对于孕期营养保健认识不够正确,认为营养越多越好,直接导致孕妇饮食过量,体质量增加过多。
    勒雅洁等[7]研究显示,妇女的孕期体质量增加对胎儿生长发育有一定的影响,和新生儿出生体质量呈正相关。本次调查显示,新生儿出生体质量不同的孕妇孕期不同时间体质量增加和孕期总体质量增加均不同,分娩低出生体质量儿、正常体质量儿、巨大儿的孕妇由孕晚期开始体质量增加依次增多。提示我们在孕晚期时更应关注孕妇的体质量增长情况,降低低出生体质量儿和巨大儿的发生率。
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