分析糖尿病作为一种慢性疾病，严重影响人们的身心健康，如何提高糖尿病患者生活质量，已成为日益关注的问题。传统的说教式教育只重视健康知识的灌输，而忽略了患者自身的权利和意愿，未能取得很好的效果。授权理论在糖尿病自我管理教育中起着基石的作用，但国内在此方面的研究尚处于起步状态。

　　1 对象与方法

　　1．1 研究对象 本研究采用便利抽样法，调查2013年6月至8月在临沂市某三级甲等医院住院的糖尿病患者83例，其中男38例，女45例，一般人口学特征如文化程度、职业等比较，差异无统计学意义(P dO．05)。

　　纳入标准：①参照WHo 1999年推荐的糖尿病诊断标准『1 ；② 年龄18周岁以上；③ 糖病病史≥3个月并进行药物治疗；④能正确回答问题，能独立或通过调查员帮助完成问卷；自愿参加调查。排除标准：①意识不清或不，或语言表达不清者；② 患有各类原发性精神障碍或有脑卒中病史，影响语言交流者；③妊娠期患者；④恶性肿瘤的患者。

　　1．2 研究方法调查前研究者取得患者知情同意当场发放问卷并当场收回，共发放、回收90份，．剔除填写不完整的问卷，有效问卷83份，有效率为92 。

　　1．3 调查工具

　　1．3．1 一般资料调查表该问卷自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、疾病类型、并发症、治疗方式等。

　　1．3．2 糖尿病授权中文简化量表(DESSF) 该问卷是由密歇根大学糖尿病研究与培训中心的Robert M Anderson教授与Martha M Funnell等专家研制，用以测量该群体在心理社会方面的自我效能，及评价授权为基础的DSME项目的质量。

　　糖尿病授权中文简化量表(DESSF)测得Cronbach a系数为0．84，在本问卷中测得Cronbach a系数为0．774．中文版DESSF有8个条目，采用likert5级评分标准，从1分(十分不同意)到5分(十分同意)。得分越高，表明其授权水平越高。

　　1．3．3 知识问卷 采用自行设计的糖尿病相关知识问卷，主要有四个问题，分别涉及疾病的病因、疾病类型、并发症以及运动对血糖的影响。回答正确得1分，错误或不知道得0分。该问卷cronbach a系数为0．667，说明内部一致性较好。

　　1．3．4服药依从性问卷该问卷由Morisky等于1986年提出，起初用于测量高血压患者的服药依从性，后来被许多研究者用于包括高血压、心力衰竭、抑郁、绝经后骨关节炎、糖尿病等多种疾病患者服药依从性的测量，该问卷cronbach a系数为0．737，内部一致性较好。

　　1．4 统计学方法采用SPSS 17．0软件进行统计描述、单因素方差分析、spearman相关性分析。

　　2 结果

　　2．1 糖尿病患者授权能力得分情况 该部分共有8个条目，满分为40分。调查对象的高分为40分，低分为8分，平均得分为32．66±6．528，其中8个条目中得分高的是条目6;在需要的时候，我会寻求帮助和支持以更好地照顾自己的糖尿病”，得分低的是条目2;我能够将控制糖尿病的目标变成行的通的具体计划”。

　　2．2 糖尿病患者知识得分情况 该部分共有4个条目，满分4分，调查对象的高分为4分，低分为0分，平均得分2．64±0．774，得分>3分为及格，57．8 的调查对象得分大于3分。在所有条目中，得分高的是条目3;糖尿病可以引起很多并发症，包括眼部疾病”。得分低的是条目2;糖尿病可以分为4型，其中常见的是1型糖尿病”。

　　2．3 调查对象的服药依从性情况 该部分共有4个条目，满分4分，调查对象的高分为4分，低分为0分，平均得分2．63±1．145，有49．4 的调查对象得分在3分以上。其中调查对象得分高的条目是4;当你自觉症状更糟时，你是否曾停止服药”，低的是条目2;你是否有时候不注意服药”。

　　2．4 对授权能力、知识、服药依从性的影响因素不同年龄的糖尿病患者间的糖尿病授权能力有显着差异(P<O．05)；不同婚姻状况、文化程度和不同职业的调查对象授权能力分别存在着一定差别(P<O．05)；不同文化程度、疾病类型、治疗方式的调查对象的疾病相关知识存在差异(P<0．05)。其中有统计学意义的人口学特征有年龄、文化水平、职业、家庭收入、居住地、疾病类型、病程和治疗方式。

　　2．5 被调查对象的授权水平、知识与服药依从性之间的相关性。

　　3 讨论

　　3．1 糖尿病患者的授权能力、知识与服药依从性得分情况分析被调查患者的总体授权水平较高，这与周娟华等 对住院糖尿病病人的研究结果相似。

　　患者的总体疾病知识掌握较好，得分高的是关于糖尿病并发症的条目，可能与被调查人群大多数有并发症有关。患者的总体服药依从性较好，可能与大多数患者近一周内住院治疗有关。

　　3．2 糖尿病患者的授权能力、知识与服药依从性影响因素分析本研究结果显示，不同年龄、有无配偶、不同文化程度和不同职业的调查对象之间的授权能力不同，年龄越小，其授权能力越高，可能与年轻人对未来充满希望，愿意接受一切困难有关；有配偶者比无配偶者授权能力高，可能与社会支持来源有关。受教育程度越高，患者的授权能力越好。导致这种差异的原因，一方面可能由于文化程度较高的患者对信息的理解较低学历患者更准确；另一方面，文化程度较高的患者能更强烈地意识到应对自身的健康负责，会利用各种途径获取疾病的相关信息和医疗服务，主动采取多种形式的糖尿病自我管理策略去促进自己的健康。

　　3．4 糖尿病患者的授权能力、知识与服药依从性相关性分析调查结果显示，患者的授权能力与其知识、服药依从性显着相关。众所周知，糖尿病是一种慢性病，有效的治疗依赖于良好的依从性。糖尿病治疗的一个很重要的方面就是用药，然而服药依从性对大多数人是比较困难的。Rhee等人的报告显示，有良好药物依从性和自我管理的患者，其自身血红蛋白明显下降。而Sokol等人发现，有良好药物依从性的患者其疾病相关的医疗费用会减少。

　　KeersE 等人认为，单纯的知识灌输并不能产生良好的依从性，将授权能力纳入糖尿病自我管理的过程才有可能使患者真正的对自己的健康负责。