关节粘连是关节附近创伤后的常见并发症，如何预防关节粘连成为关节创伤基础和临床研究亟待解决的难题。我们推测中医治疗创伤早期采用活血化痕法，在起到了活血化摆摆、消肿止痛作用的同时还有效的预防了关节粘连的发生。

　　1材料与方法

　　1.1材料

　　1.1.1实验分组

　　成年健康日本大耳白兔44只，体质量2.0-2.5kg，雌雄不限(长江大学医学院实验动物中心提供，批号070206)。所有动物随机分成4组给予分笼标准饲养。A组:模型对照组(生理盐水组)、B组:标准对照组(玻璃酸锅组)、C组:实验I组(活血化摆摆组)、D组2实验E组(混合组即活血化提起加玻璃酸销组)，每组11只。

　　1.1.2动物造模

　　实验动物采用纯氨基甲酸乙醋耳缘静脉注射麻醉，麻醉生效后，剪除术区体毛，常规消毒、铺巾，于骸旁内侧切开关节囊，切除骸下脂肪垫，以手术刀片搔刮骸上囊前壁的滑膜，用刀柄将骸上囊在股骨上的附着部向周围推开lern，缝合关节囊及皮肤。手术结束后用自制外固定支架固定手术侧膝关节于屈曲70· -90·位[坷，每天庆大霉素2万U肌内注射到以预防感染。

　　1.1.3药物制备

　　活血化摆摆复方由桃仁10g、红花6g、当归10g、穿芎考109四味药物组成，生药由荆州市中药材股份有限公司提供，加水煎煮浓缩而成，贮存于4"(;冰箱备用，以临床成人(按60kg算)常用量，并按体表面积折算法换算，将活血化摆摆复方煎煮浓缩液加蒸锢水配制成1.OglmL生药混悬液备用，金黄散由荆州市中医医院提供g标准对照组(玻璃酸纳组) 2.5mLl支的玻璃酸锅注射液含25吨，批号011001，由上海麦迪克医学科技公司提供。

　　1.1.4处理方法

　　A组以10mL/d生理盐水灌胃IB组经关节囊外侧行关节腔穿刺注 射玻璃酸纳注射液0.3rnL并给予10mL/d生理盐水灌胃IC组患侧膝关节每天金黄散外敷(每天更换一次，每次外敷6h后拆除)，并给予活血化燎复方混悬液10mL/d灌胃10组经关节囊外侧行关节腔穿刺注射玻璃酸锅注射液0.3rnL，同时给予C组相同的治疗。对侧肢体不予干预，分笼标准饲养，所有治疗维持2周， 4周后予过量麻醉处死。

　　1.2动物取材及指标检测

　　1.2.1关节活动度测量

　　处死动物，采用改良的Clarke- Weeknesser关节伸屈在围检查标准。将实验兔右大腿近段固定于台上，分别测量完全屈曲和完全伸直时的角度，两者的差值定义为关节活动度。计算其平均值，各组之间的数据进行比较。

　　1.2.2关节腔大体观察

　　角度测量后立即打开相应膝关节，观察关节滑膜的水肿程度，骸上囊的大小、萎缩程度，关节腔内粘连情况。按不同情况分别记为0-4分5个等级。

　　1.2.3组织形态学观察

　　分别切取骸上囊前壁、曾在韧带后粘连组织行组织学观察:取材后的标本经4%多聚甲醒溶液固定48h，递增浓度乙醇脱水，石蜡包埋，间断连续切片，厚3u，HE染色，光镜下观察。

　　1.2.4数据处理

　　所有数据以mean士so表示，采用SPSS13.0统计软件处理。

　　2结果

　　2.1一般情况

　　实验中l只因麻醉药物注射过量而死亡、1只发生伤口感染、2只在固定时肢体被夹伤， 2只在拆除外固定支架时造成骨折， 6只动物被淘汰，终进行统计的动物共38只:其中A组9只，B组9只，C组10只，0组10只，每天检查外固定支架的稳定性以确保固定有效。

　　2.2膝关节的活动度

　　从表l看出膝关节的活动度为D组大于B组和C组p<0.05， B组和C组活动度大于A组(P<O.O1)。

　　2.3粘连的膝关节大体和滑膜组织学观察

　　从表1看出B、C、D组的关节粘连计分均小于A组(P<O.OI)I B、C、D组的骸上囊前壁滑膜病理改变计分均小于A组(P<0.01)、虽然D组 与B、C组之间差异无显着性，但D组的均值小于B、C组。