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重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果

黄润强;杨帆;方彩云;熊平安;张春莲

摘要: 目的 探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(OEM)腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月~2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料.按照术后是否辅助药物治疗分为三组,GnRH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例.所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应.结果 GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5%、91.7%、74.0%,GnRH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义(X2=4.723、4.182,均P<0.05);GnRH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(x2=2.012,P>0.05);随访2年,GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4%、14.3%、29.8%,GnRH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义(X2=4.982、20.119,均P< 0.05);孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义(X2=4.667,P<0.05);GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0%,33.3%,25.0%;三组比较差异无统计学意义(P>0.05).GnRH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义(X2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P<0.05).结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助GnRH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率.

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