可充压复合树脂修复Ⅱ类洞微渗漏的体外研究

目的评价龈壁位于不同位置时Ⅱ类洞树脂修复体的边缘微渗漏及不同树脂的聚合收缩性.材料与方法在32颗离体磨牙上制备4种标准Ⅱ类洞洞型(3mm×5mm×2mm),龈壁边缘分别位于釉质牙骨质界(CEJ)上1mm或下1mm,然后将离体牙分组并分别用以下4种树脂与粘接剂的组合修复:(1组)Single Bond+P60;(2组)Prime & Bond NT+Surefil;(3组)Bond-1+Alert;(4组)Prime & Bond2.1+TPH.7天之后,将样本循环加热(5℃～55℃,500次,每次15秒),然后浸于0.5%亚甲蓝溶液中24小时,切开,由2位检查者采用0～3记分系统评估龈缘微渗漏的水平(双面).树脂的聚合收缩(n=6)则采用偏转片法评估.微渗漏的数据采用非参数重复性测量的方差分析进行统计学分析,聚合收缩的百分比采用方差分析与tukey检验评估.结果只有第3组的釉质边缘与牙骨质边缘微渗漏存在显著差异;各组之间的釉质边缘微渗漏没有显著差异;仅第1组在牙骨质边缘提供了良好的边缘封闭.所有可充压复合树脂的聚合收缩都比混和填料树脂低.结论所有组合在釉质边缘都能有效防止微渗漏,但只有第1组可以更好地减少牙骨质边缘的微渗漏;可充压复合树脂比混合填料树脂有较低的聚合收缩.

在传统Ⅱ类洞充填中银汞合金和复合树脂充填体边缘适应性的比较

目的本研究的目的是比较非γ-2相银汞合金和可压缩的光固化复合树脂充填体在传统Ⅱ类洞充填中的边缘适应性.材料和方法选择了50颗新近拔除的牙作为研究对象.分别用非γ2相银汞合金或者Z100复合树脂进行充填,充填时采用各自的标准技术.放大约30倍后观察每个充填体邻面的边缘适应性.结果在邻面3个部分的边缘适应性上,复合树脂充填体明显优于银汞合金充填体.除了在龈阶处出现边缘裂隙的百分比几乎相同外,银汞合金充填体边缘裂隙的百分比明显高于复合树脂.复合树脂充填体与银汞合金相比较少出现边缘欠填.结论在传统Ⅱ类洞充填中,银汞合金充填体与复合树脂相比有较差的边缘适应性.这说明评价复合树脂在传统洞型充填中的临床性能时,用银汞合金作对照是不恰当的,因为在初始质量相同的前提下两种充填体是不可以比较的.

一种含氟化钠和硝酸钾的夜用漂白剂安全性和有效性的研究

目的据报道有67%的患者在漂白过程中会出现暂时的敏感症状,使一些患者不能继续治疗.本研究是测定一种漂白剂的安全性和有效性.材料和方法22名受试者每晚少漂白6小时,持续2周,漂白剂为EPE(Experiment Product E),是含有氟化钠和硝酸钾的10%过氧化脲凝胶.在基线、1周、2周、13周、26周进行评价.用VITA传统比色标准和一个比色计来衡量牙齿颜色变化.每天患者记录牙齿,牙龈,舌部和/或咽部的敏感情况.结果研究中大约36%的患者在漂白阶段出现敏感症状,有13.7%的治疗时间中有敏感症状.结论EPE漂白剂是安全的,受试者仅在漂白剂作用阶段出现轻度敏感症状.研究证实EPE是一种有效的漂白剂.

树脂粘接桥牙体预备中牙本质暴露的体外研究

目的研究树脂粘接桥基牙牙体预备后有无牙本质暴露及牙本质暴露面积的大小.材料与方法收集20颗拔除的离体双尖牙,按照以下标准预备:舌侧及邻面预备0.5mm,近远中轴沟深1.0mm,近远中( )支托窝的颊舌向宽2.0mm、近远中向长1.5mm、深1.0mm.预备完成后用改良van Gieson法染色,以确定有无牙本质暴露.将离体牙固定到基台上,每旋转30°拍摄一张照片,将照片合成以获得牙齿的全景图像.图像经处理后,计算牙本质暴露面积及所占预备面积的比例.结果所有样本经预备后均出现牙本质暴露现象,平均牙本质暴露面积为11.06mm2,占预备面积的16.15%.牙本质暴露面积少为4.07mm2,占预备面积的7.03%;多为19.73mm2,占预备面积的27.28%.结论如果按照现行的粘接桥牙体预备标准,牙体预备后必然会导致牙本质暴露.尽管通常推荐牙体预备应限于釉质内,但邻面轴沟区域牙本质暴露现象不可避免,颈部边缘也可能暴露牙本质.

4种粘接剂粘接Procera全瓷冠的边缘适合性和微渗漏

目的研究不同水门汀对全瓷冠微渗漏和边缘适合性的影响.材料和方法80个离体磨牙被分成2组,其中一组准备制作Procera全瓷冠,而另一组准备制作金瓷冠.用标准方法制作基底冠,每组在分成磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂加强玻璃离子水门汀和树脂水门汀粘接组.在进行微渗漏实验之前对样本进行热循环,然后切片.用traveling显微镜评估边缘适合性.结果发现水门汀的类型和微渗漏之间有显著相关性,76%的Procera全瓷冠和90%的金瓷冠基底存在明显的微渗漏.使用玻璃离子水门汀粘接时,49%的Procera全瓷冠和66%的金瓷冠基底达到0级的微渗漏等级;使用树脂水门汀粘接时,34%的Procera全瓷冠和96%的金瓷冠基底显示0级的微渗漏.Procera Allceram基底平均边缘间隙(54μm)显著大于金瓷冠(29μm).

全口义齿修复改良Lauritzen法

随着预防意识的增强和种植体的逐渐推广,全口义齿修复日渐减少,甚至有时得不到足够的重视.有些老年无牙颌患者不想或因全身疾病的原因而不能接受种植义齿修复,那么只能进行全口义齿修复.为了能够成功进行全口义齿修复,牙科医生必须接受大量的教育和积累丰富的临床经验.本文所介绍的改良Lauritzen法将有助于提高临床的全口义齿修复水平.尽管Lauritzen法经改良后某些概念发生了变化,但诸如取印模、上(牙合)架以及在整个治疗过程中对一些参数的检查等具体操作还是被保留了下来.改良Lauritzen法结合了传统和现代全口义齿修复方法.本文对近Dapprich/Oidtmann所著并由Quintessenz出版社出版的中的某些章节进行了节选和总结.

《中国口腔医学继续教育杂志》2006征订及邮购通知

《中国口腔医学实用信息2005》正式出版发行

本刊继续教育学分测试题目

2006年FDI大会将在深圳国际会展中心召开

应用微螺钉作为非牙性支抗的临床应用及疗效

目的介绍一种新型微螺钉种植体支抗在不同临床条件下的应用情况.材料与方法12名存在支抗控制问题的患者(13～52岁,3名男性,9名女性),治疗前获取患者的头颅侧位片,曲面断层片,照片及研究模型.根据相应的标准,确定每个患者不同的植入位置.共计植入19枚微螺钉,以实现不同类型的牙齿移动.结果微螺钉的应用在多种不同的临床条件下都获得成功,例如:压低前牙,压低后牙,伸长并排齐阻生牙,作为远中移动牙齿的支抗,作为远中移动后的保持,前移磨牙,在后牙支抗不足的情况下用以内收上下颌前牙,在后牙缺失时唇倾并压低下颌前牙以及在关闭间隙过程中加强后牙支抗.结论本研究所展示的新型的微螺钉作为一种非牙性支抗,在很多传统支抗无法应用的情况下显示了优良的治疗效率.

核磁共振检查Herbst治疗前后髁状突关节窝关系的改变

目的研究Herbst矫治安氏Ⅱ类错牙台6个月治疗期间颞下颌关节状态的改变材料和方法通过核磁共振检查96例颞下颌关节在Herbst安放前、安放后和治疗结束后的状态,结果用3种统计方法进行分析:MannWhitney U检验,Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis检验(H检验).结果显示在Herbst的6个月治疗期间,关节间隙没有显著性改变.结论结果表明Herbst矫治器不会引起颞下颌关节和关节窝关系的不良改变.

拔牙后的组织处理:软组织打孔技术

这项前瞻性临床研究的目的是分析对拔牙窝内进行软、硬组织移植后软组织在初期阶段的愈合情况.研究对象为需要拔牙(包括切牙、尖牙和前磨牙)和准备种植修复的20位患者.在需要拔除多个牙的患者中,随机选择1颗牙齿纳入研究.在应用抗生素后,动作轻柔地将患牙拔除,然后在拔牙窝内填入整合了10%胶原基质的去蛋白牛骨矿物质,充满牙槽窝并支撑软组织以防止塌陷.之后再选用直径与拔牙窝相当的活检打孔器,从上腭获取厚度为2～3mm的游离龈,将其移植至拔牙窝的表面,并缝合于拔牙窝周边去上皮的软组织边缘.移植术后1周,平均64.3%的移植面完全整合,35.6%的移植面呈纤维蛋白样,0.1%显示坏死.术后3周和6周,整合的移植面分别增加到92.3%和99.7%.6周后,在4个移植物中平均有0.3%的移植面显示出伤口关闭不全,没有纤维蛋白样结构或组织坏死表现.移植物和邻近组织比色显示平均颜色匹配为△E=2.91,低于可分辨口腔内不同颜色的临界阈值3.7.这种软组织打孔技术成功地获得了移植物与局部宿主组织的生物学和美学整合.

进展性牙周炎的保存治疗:病例报告

对于未发生龋坏的牙齿以及正常行使功能、几乎没有牙龈炎症状的牙龈来说,任何形式的牙周炎的诊断都将难以做出.即使如此,每一位牙科医生也应该明白,对于那些年轻的患者很可能还会存在着比较严重的牙周疾患,此类明确诊断的青少年牙周炎(LJP)至少占0.2%～0.5%.然而,其发病率实际上远远高于此.如果对青少年牙周炎未做出明确诊断、未进行治疗,即可发展为快速进展性牙周炎(RPP),占8%的这种情况很可能是原来没有明确诊断的LJP患者.本文报告的发生于青少年的特殊牙周病病例则完全归于牙科医生对其认知的程度.

计算机导航下颌无牙颌不翻瓣种植手术和即刻负重

当今,尽量减少种植手术中的创伤已经成为了一条金标准,于是计算机导航手术技术开始逐渐兴起.尽管不翻瓣的种植手术有很多临床上的优势,但是由于不是在直视下操作,不翻瓣手术仅局限于一些简单的没有皮质骨板穿通危险的病例.本文结合下颌无牙颌病例,阐述了在计算机导航下采用的不翻瓣种植手术的治疗方案.同时介绍了图像引导种植系统(IGI,DenX Advanced Dental System).IGI系统可以实时地显示钻针的图像,使得整个不翻瓣种植手术的过程都在监控之下.有术中准确的导航系统的保证,可以精确的实施术前制定的治疗计划,这对于牙弓缺乏参照标志的无牙颌来讲尤其具有价值.根据术前数字化治疗计划,种植体植入的位置可以十分精确,因此可以在术前制作固定的临时修复体并进行即刻负重.这种全新的手术方法使得在完全监控下行不翻瓣种植手术成为了可能,同时减小了种植修复的难度.

复合树脂桩和透明成形冠修复乳前牙缺损:一例报告

儿童修复治疗所面临的主要是患儿的配合问题,缩短椅旁工作时间的修复技术对儿童牙科的临床治疗将是极其有利的.作者介绍了一种应用复合树脂桩和透明成形冠套修复一名3岁患儿的经过根管治疗的上颌乳切牙的方法,其优点是应用单独一种修复材料来改善美观修复效果并可缩短椅旁操作时间和节约费用.