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高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究

隋敏生;王良玉;张钰

摘要: 目的:探讨原发性高血压病(EH)伴左室肥厚(LVH)和非左室肥厚(NLVH)的心率变异性(HVR)与临床心血管事件发生之间的关系.方法:90例高血压患者,分为有或无左室肥厚两组及45例正常人作为对照组,分别检测24 h动态心电图R-R间期的心率变异性(HRV)时域指标:24h内正常R-R间期的标准差(SDANN);24h内连续5 min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN);两个相邻R-R间期差>50的心跳数占正常心跳次数的百分比(PNN50);连续R-R间期平方根均值(rMSSD).随访上述患者心血管事件(CVE)的发生情况.结果:EH伴LVH组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),PNN 50明显高于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),随访发现心血管事件发生率在LVH组为51.1%,在NLVH组为26.7%,而健康组为0;发生CVE患者HRV明显低于无CVE者.以SDNN低于70ms及PNN 50高于55%为界定值,预测心血管事件发生的敏感性为80%,特异性为71%,阳性预测值为84%.结论:EH伴LVH的发生可能与HRV的减低有关,HRV的减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值.

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