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膀胱错构瘤样息肉1例
1 临床资料患儿男,8 岁,因"突发无痛性全程肉眼血尿 4d"入院.患儿 4d 前排出全程鲜红色血尿,无血块,二次血尿后,尿色变清,无尿频、尿急、尿痛,无发热、腰痛等特殊不适.入院行泌尿系超声示膀胱后壁可及一大小约 25mm×23mm实性稍高回声,内回声欠均匀,可及少量血流信号.尿常规示:隐血3+,红细胞 574.00/μl.排除手术禁忌证后,以术前诊断:膀胱肿物,在全麻下行"经尿道膀胱镜检+膀胱部分切除术+膀胱造瘘术".膀胱镜检见膀胱后壁一卵圆形肿块,大小约2.8cm×2.8cm,有蒂,双侧输尿管口可明示,仔细检查膀胱内其余位置未见明显异常.遂行膀胱肿物切除术,组织钳提起肿瘤,距肿瘤周边约 5 mm 处环形完整切除肿瘤.术后病理检查示:膀胱肿物切面灰黄灰红质软,镜检见肿物分叶状息肉状增生,表面被覆尿路上皮,间质水肿并见散在分布的平滑肌组织.免疫组化:SMA(间质+),Myo D1 (-),Myo-genin(-),CK7 (上皮+),CK20 (-),P63 (上皮+),Ki-67 (局灶+约 10%),Caldesmon(间质+).病理诊断:膀胱错构瘤样息肉.
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儿童膀胱错构瘤1例
患儿男,5岁,因反复尿痛2年、加重2个月入院.病程中无血尿,偶有脐周疼痛.B超示膀胱右侧壁见实质性肿块,呈高回声,38 mm×29 mm大小,内部回声不均,见数个无回声区.膀胱活检:黏膜慢性炎,伴嗜酸性粒细胞浸润.予抗炎及口服激素治疗,肿块无明显缓解.遂行膀胱肿块切除术.病理检查 带蒂分叶状肿块,4 cm×3 cm×2 cm大小,蒂直径0.3 cm,切面淡黄、灰红色,质嫩,部分半透明,切面见数个囊腔,直径0.5～1 cm,内为淡黄色清液.镜检:黏膜上皮呈腺性膀胱炎及囊性膀胱炎,见类似Von Brunn巢的上皮聚集(图1),局部伴有鳞化,黏膜内淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,部分黏膜呈纤维上皮性息肉(图2),间质为梭形及星芒状的纤维母细胞及排列紊乱的平滑肌纤维,未见核分裂.部分血管玻璃样变.免疫表型:SMA阳性,平滑肌desmin阳性,Ki-67、MyoG和MyoD1均阴性.
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儿童膀胱错构瘤1例并文献复习
目的 探讨膀胱错构瘤的临床特点及治疗方法.方法 报道1例术前诊断为膀胱肿瘤,术后病理证实为膀胱错构瘤的患儿并进行回顾性分析.结果 患儿无明显诱因出现突发全程肉眼血尿,CT增强提示膀胱后壁肿块有强化,其很难与膀胱其他恶性肿瘤鉴别,术后病理回报为膀胱错构瘤性息肉,随访未见肿瘤复发.结论 膀胱错构瘤属于良性肿瘤样病变,其临床表现与影像学表现有于膀胱癌相似的地方,目前很难与膀胱癌鉴别,其确诊主要还是依靠病理学检查;治疗主要采取手术切除的治疗方法,药物治疗无效,此类患者预后良好.
