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高血压3级伴重度低血钾1例报告
1病例资料
患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。 -
临床药师对205例高血压3级住院患者的用药分析及指导
我院临床药师在参与心血管内科临床医疗活动中,对患有高血压3级的住院患者进行药学监护,共计205例,回顾性对该类患者用药应关注的药学信息分析、总结,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考.
