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彭万年教授经方使用附子验案3则
导师彭万年教授是广州中医药大学主任医师、博士研究生导师。在医疗、教学与科研一线工作40余载,临床经验丰富,尤擅用经方治疗疑难疾病且疗效卓著,在运用有毒中药上更有独特的心得体会:(1)顺用。中医强调辨证论治,如患者表现为脾肾阳虚证型,熟附子的应用就顺其自然。所以在临证时遇脾肾阳虚的证型往往提笔即熟附子;所谓有是证用是方。(2)逆用。相反、相畏的药物不是应用的必然禁忌。但在应用时仍需谨慎。强调炮制、用量比例合适,方可增效减毒。(3)巧配。姜附并用,炙甘草大量用可增强温补脾肾之力,降解附子毒性。故强调用量、服用时间与配伍的重要性。常附、淮、萸相配以减少附子燥毒之性。(4)鉴古。知仲景在《伤寒杂病论》中就有相反相畏药物合用方剂,如甘遂半夏汤及赤丸等,可资借鉴。笔者临证跟诊数载,耳濡目染,对导师运用有毒方药的经验感受良多。此谨举导师运用有毒方药临证验案数则为例说明之。
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附子毒性浅析
随着扶阳学说的传播,卢崇汉、李可、刘力红等火神派医家逐渐被人们熟知和推崇,越来越多的人开始关注和研究附子,涌现出大量的文献报道.附子辛、甘、大热,有毒,具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿,止痛的功效,被称为"回阳救逆第一品" [1, 2].本文通过文献研究,结合自己的临床实践,提出对于附子的几点认识,分述如下: