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外侧小切口治疗Schatzker Ⅱ胫骨平台骨折体会
目的:探讨外侧小切口治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的治疗方法和体会.方法:对33例胫骨平台骨折SchatzkerⅡ型骨折进行外侧小切口切开复位钢板内固定治疗,手术均采用外侧小切口,根据术后X线片及膝关节功能判定疗效.结果:术后6个月到2年(平均1.2年)的随访,骨折均获骨性愈合,Lysholm评分:优20例;良9例;可3例;差1例,优良率达90％.
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兔后交叉韧带断裂后外侧胫骨平台退变的组织学研究
目的:探讨兔后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)断裂对外侧胫骨平台组织学的影响.方法:48只家兔膝关节随机配对为实验侧和对照侧造模,造模后第4、8、16、24周各随机处死12只,行外侧胫骨平台大体观察、HE染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶13 (matrix metalloproteinase- 13,MMP-13)、基质金属蛋白酶抑制剂1(Tisse inhibitor-1 of matrix metalloproteinase1,TIMP-1)表达.结果:①大体观察,随时间延长,实验组外侧胫骨平台软骨出现磨损,呈灰黄色,弹性差,骨赘形成.②组织学观察,随时间延长,胫骨平台软骨纤维化,细胞排列紊乱,簇聚细胞出现频率增加.③实验组MMP-13、TIMP-1表达均高于对照组,有显著性差异,P＜0.05.④实验组MMP-13、TIMP-1表达阳性率第4、8、16周逐渐升高,24周下降,各组比较有显著性差异,P＜0.05.结论:①兔膝关节PCL断裂会引起外侧胫骨平台软骨退行性变,且该退变随着时间的推移逐渐加重.②MMP-13与TIMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达呈现先高后低的变化规律,造成MMP-13与TIMP-1的失衡,加速软骨退变.③MMP-13与TIMP-1表达增高提示MMP-13与TIMP-1可能参与了PCL断裂后外侧胫骨平台软骨的退变过程.
关键词： 后交叉韧带 外侧胫骨平台 基质金属蛋白酶13 基质金属蛋白酶抑制剂1 -
关于前外与后外侧联合入路治疗外侧胫骨平台两柱骨折的临床研究
目的:分析前外与后外侧联合入路治疗外侧胫骨平台两柱骨折治疗效果,以达到提高治疗水平的目的.方法:从笔者所在医院选取2010年10月-2016年1月采用前外与后外侧联合入路治疗的30例外侧胫骨平台两柱骨折患者作为研究对象,分析患者基本资料、手术方法及疗效,用Rasmussen评分法评价治疗效果.结果:按照膝关节Rasmussen功能评分评估疗效,优25例(83.3%),良4例(13.3%),可1例(3.3%),优良率为96.7%.Rasmussen放射学评分标准评价骨折的复位总体满意.所有患者均无严重的并发症.结论:前外与后外侧联合入路治疗外侧胫骨平台两柱骨折是一种简便而可靠的手术方法,疗效满意,并发症少.
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Segond骨折诊断及治疗
目的 探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法 .方法 2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折,男5例,女1例,平均年龄38岁.所有病例均行关节镜探查.其中中前交叉韧带完全断裂1例.前交叉韧带不全断裂3例,前交叉韧带挫伤2例,合并半月板损伤4例,合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例.其中1例行前交叉韧带重建术,4例行外侧副韧带修补,4例行半月板成型术.结果 6例患者术后均随访6～11个月,平均8个月.Lysholm术后评分平均为42分,所有病例均获得满意效果.结论 Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤,早期治疗应早期发现,避免关节失稳的出现.
