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囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响
目的 探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用. 方法 回顾性分析2013年1～12月本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组.B组按年龄再次分组:≤30岁为B1组(102例)、＞30岁且≤35岁为B2组(32例)、＞35岁为B3组(20例),对临床结局进行比较. 结果 高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率(71.00％ vs.42.86％)及出生率(54.55％vs.32.47％)有显著性差异(P＜0.05),而流产率和多胎妊娠率无显著性差异(P＞0.05).不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会.
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单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔扩张和孵化程度对临床结局的影响
目的 分析在单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔扩张和孵化程度是否能作为着床率、临床妊娠率和活产率的预测因素.方法 回顾性分析行单囊胚复苏移植共2593例患者的临床资料,按囊胚腔扩张和孵化程度将其分为3期、4期、5期和6期囊胚,再按内细胞团和滋养层细胞评分分为优质、中等质量和非优质囊胚,分别比较不同级别囊胚和同级别不同质量的囊胚复苏移植后的临床结局.结果 5期囊胚组的着床率、临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于其他各期组,但差异不具有统计学意义.4期优质囊胚组的着床率、临床妊娠率和活产率显著高于中等质量囊胚组和非优质囊胚组(均P<0.01),3期、5期、6期各亚组之间的临床结局差异无统计学意义.结论 囊胚腔的扩张和孵化状态可能是影响着床率、临床妊娠率和活产率的因素之一.在冻融单囊胚移植周期中可优先考虑挑选4/5期扩张期囊胚,其中以4期优质囊胚的临床结局为佳.
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植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较
目的 通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率.方法 收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目.囊胚评价采用Garnder囊胚分级法.比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率.结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%).卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t= -2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异.活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均 P<0.05).结论 通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高.
