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脑型利钠肽与非ST段抬高型急性冠脉综合征相关性研究
目的 探讨血浆脑型利钠肽(BNP)与非ST段抬高型急性冠脉综合征的相关性.方法 选择非ST段抬高型急性冠脉综合征患者52例,测定入院即刻、6h、24h及40h的血浆BNP水平,将患者分为BNP增高组与BNP非增高组,给予心脏超声学的检查,观察2组患者6个月内的病死率、心力衰竭、休克发生率及30d后的心肌梗死发生率.结果 BNP增高组患者的恶性事件发生率明显高于非增高组(P＜0.01);心脏超声学检查发现,心脏腔室大小的改变以及左心室功能组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急性冠脉综合征患者发病40 h之内测定血浆BNP水平,可以评价患者左心室的功能,预测患者发生致死性及非致死性恶性事件的发生率,临床上有较高的实用价值.
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血清脂联素、瘦素与心力衰竭程度关系的研究
目的 观察心力衰竭(HF)患者血清脂联素、瘦素的表达水平,探讨其与HF病变程度的相关性.方法 选取60例HF患者记为HF组并据纽约心脏病协会(NYHA)标准及左心室射血分数(LVEF)分级,同时选30例健康人为对照组,然后分别测定血清脂联素、瘦素、白介素(IL)-6以及脑型利钠肽(BNP)水平.结果 HF组的血清脂联素、瘦素、IL-6、BNP水平明显高于对照组,血清脂联素、瘦素、IL-6与BNP呈正相关;与LVEF均呈负相关.血清脂联素、瘦素水平随HF程度的加重而逐渐升高.结论 血清脂联素、瘦素与HF密切相关,可能参与了HF的发生发展,血清脂联素、瘦素测定可作为判断HF程度的一个指标.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置、BNP变化对左室重构的意义
目的 观察急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗后心电图T波倒置、血浆中BNP 的水平变化与左室重构之间的关系,探讨T波倒置、BNP对左室重构的预测价值.方法 首次急性心肌梗死患者共54例,溶栓治疗后持续24h监测心电图,A组(溶栓治疗后24小时出现T波倒置,n=38)与B组(溶栓治疗后24小时T波仍直立,n=16)于治疗前及治疗后第7天,采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测,并随访复查急性心肌梗死后2～3天及第3个月超声心动图.结果 溶栓治疗后BNP水平,A组明显小于B组;A组内治疗前后BNP比较,治疗后明显减小;B组治疗后BNP水平明显增加.A组患者溶栓治疗后2～3天及3个月时LVEDD比较,差异无显著性;B组患者溶栓治疗后3个月时LVEDD明显增大,B组左室重构发生率明显高于A组.结论 急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置和BNP水平降低对于预测左室重构有重要意义.
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美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响
目的 观察心力衰竭患者血清瘦素变化及美托洛尔对其水平的影响.方法 将60例心力衰竭患者随机分为常规治疗组和美托洛尔组,每组30例.常规治疗组给予包括强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、硝酸酯类等药物常规治疗;美托洛尔组在常规治疗外加用美托洛尔(均从小剂量开始,起始剂量为6.25 mg/次,2次/d,后根据临床情况逐周开始增大剂量,每次增加6.25~12.5 mg,大剂量为50~100 mg/次,2次/d.).另外选择40例同期健康体检者作为对照组.分别于入院后24 h内和治疗第6周测定血清瘦素、脑型利钠肽(BNP)水平,并行心脏彩超.结果 心力衰竭患者血压、血清瘦素及BNP水平[(142.10±19.20)mmHg、(85.30±12.40)mmHg、(11.34±1.53)μg /L、(572.77±24.31)ng/L]明显高于对照组[(127.30±17.40)mmHg、(78.60±9.10)mmHg、(6.25±1.47)μg /L、(16.72±8.35)ng /L],差异有统计学意义(P<0.05);不同病因的心力衰竭患者之间瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);随心功能恶化瘦素水平逐渐升高(P<0.05);治疗6周后,常规治疗组和美托洛尔组患者心率、血压得到有效控制,射血分数均显著升高,血清瘦素、BNP水平均明显下降,但美托洛尔组更为明显(P<0.05).结论 血清瘦素可以作为判断心力衰竭严重程度的指标;在常规的抗心力衰竭药物的基础上加用美托洛尔能有效降低血清瘦素水平,改善心室重构及心功能.
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暖心胶囊对慢性心力衰竭患者运动耐量和血浆B型钠尿肽的影响
目的 观察暖心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量和血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响.方法 78例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者,随机分为观察组(暖心胶囊+西医常规治疗)40例和对照组(西医常规治疗)38例.治疗3个月后,观察6 min步行试验和血浆BNP浓度的改善程度.结果 观察组总有效率90.0%,对照组总有效率79.0%,两组相比差异有显著性(P<0.05).治疗后两组血浆BNP浓度均有所下降,但观察组下降较对照组更加明显(P<0.05).6 min步行试验运动耐量观察组较对照组增强(P<0.05).结论 暖心胶囊能显著提高CHF患者的运动耐量,降低血浆BNP浓度,保护心脏,改善心功能.
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参附汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的影响
目的 观察参附汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响.方法 将116例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组60例和对照组56例,两组均采用佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用参附汤和安慰剂汤,12周为1个疗程,共治疗2个疗程.分别于治疗前、治疗第1个疗程、治疗第2个疗程检测血浆BNP浓度,并进行统计学分析.结果 治疗前,两组患者血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个疗程后,两组患者血浆BNP水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组患者随着治疗疗程的增加,血浆BNP水平逐渐降低(P＜0.01);治疗组血浆BNP水平降低幅度高于对照组(P＜0.01).中医辨证分析,两组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者血浆BNP水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者随着治疗疗程的增加,血浆BNP水平逐渐降低(P＜0.01);治疗组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者血浆BNP水平降低幅度高于对照组(P＜0.01).治疗组心气虚证与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组和对照组心气虚证与本组各时段心肾阳虚证、气虚血瘀证比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组和对照组心肾阳虚证各时段比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参附汤能显著降低心肾阳虚证、气虚血瘀证慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度,保护心脏,改善心功能.
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脑型利钠肽评估儿童扩张型心肌病急性失代偿性心力衰竭及心室重构的临床价值
目的:研究血清脑型利钠肽(BNP)用于评估儿童扩张型心肌病急性失代偿性心力衰竭(ADHF)、心室重构的临床价值.方法:收集2012年1月至2016年8月在重庆医科大学附属儿童医院诊治的40例合并ADHF的扩张型心肌病患儿的心功能(改良ROSS评分)、血清BNP、心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSD)等资料.回顾性分析BNP在治疗前后的变化及与改良ROSS评分、LVEF、LVEDd、IVSD等相应指标的相关性.结果:BNP、改良ROSS评分、LVEF等在ADHF治疗前后比较,差异有统计学意义.ADHF治疗前BNP与改良ROSS评分呈正相关(R=0.975,P＜0.01),与LVEF及IVSD呈负相关(P＜0.05),与LVEDd相关性较弱(R=0.349,P＜0.05).ADHF治疗后BNP与改良ROSS评分仍然呈正相关(R=0.911,P＜0.01),与LVEF呈负相关(R=-0.535,P＜0.01),但BNP与LVEDd、IVSD等心室重构指标无明显相关性.结论:儿童扩张型心肌病血清BNP水平与ADHF严重程度密切相关,血清BNP水平结合改良ROSS评分和LVEF评价ADHF的发生发展有重要临床价值,而BNP水平评估儿童扩张型心肌病心室重构的临床价值有待进一步探究.
关键词： 儿童 扩张型心肌病 急性失代偿性心力衰竭 脑型利钠肽 心室重构 -
血浆BNP水平与心衰程度的相关性研究
目的观察慢性左心衰患者严重程度和血浆BNP水平变化的关系,以及重度左心衰患者经过治疗后症状缓解程度和血浆BNP水平变化的相关性.方法按Framinghan诊断标准及纳入和排除标准纳入60例CHF患者,按NYHA分级、LVEF、LVEDD分别分组,ELISA法测定血浆的BNP水平;NYHAⅢ-Ⅳ级患者常规治疗30d后随访复查BNP水平.结果 NYHAⅠ、Ⅱ级和NYHAⅢ、Ⅳ患者血浆BNP水平差异具统计学意义;经治疗30d后,LVEDD、LVEF未见明显改善,但患者心衰症状缓解与血浆BNP水平变化呈正相关趋势.结论血浆的BNP水平是心衰诊断、治疗及预后评价的重大突破,BNP水平检测指导心衰的治疗已成为趋势.
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重组人脑型利钠肽治疗失代偿性充血性心力衰竭
目前对于失代偿心衰的治疗以正性肌力药物、利尿剂和扩血管药物为主.重组人脑型利钠肽(Nesiritide)与传统心衰治疗药物相比具有独特的优势,可以改善失代偿心衰患者的血流动力学和临床症状.Nesiritide可以作为治疗失代偿心衰的一线药物,为提高失代偿心衰患者的生存质量和预后开辟更广阔的前景.
关键词： 脑型利钠肽 失代偿性充血性心力衰竭
