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单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析
目的 探讨自发性气胸采用单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗的效果.方法 回顾性分析66例于2016年1月至2016年8月期间我院施行单孔胸腔镜联合中心静脉导管引流或单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的患者,分为单孔导引组(n=21)和单操作孔组(n=45),观察两组治疗效果.结果 单孔导引组术后胸管留置时间、术后疼痛与单操作孔组比较有明显差异性(P<0.05);两组术中出血量、手术时间和术后复发率比较无明显差异(P>0.05).结论 两种手术方式均安全、有效.单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流治疗自发性气胸法创伤小、疼痛轻.
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单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析
目的 研究单操作孔全胸腔镜手术在治疗纵隔肿瘤的临床治疗效果.方法 回顾性分析108例我院2012年8月至2016年3月期间收治的纵隔肿瘤患者作为研究对象,其中48例患者采用单操作孔手术为单孔组,另60例患者采用双操作孔手术为双孔组.比较两组患者手术结果及并发症情况.结果 两组患者手术时间、置管时间以及住院时间上无差异,P>0.05;而单孔组胸腔引流量、出血量以及疼痛程度均优于双孔组,P<0.05.单孔组、双孔组并发症发生率分别为6.25%、13.33%,两组无明显差异,P>0.05.结论 单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全可行.
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单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床经验
目的 探讨单操作孔胸腔镜技术对治疗非小细胞肺癌患者的临床效果及应用价值.方法 选取本院2013年1月至2015年12月接受治疗的早期肺癌患者共80例,根据严格病理筛选,其中行单操作孔胸腔镜手术患者40例,与同期传统开胸手术患者40例,比较两组患者术中出血量、拔出引流管时间、总引流量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症等.结果 两组患者手术均顺利完成,无死亡现象出现.单操作孔组与传统开胸手术组比较,淋巴结清扫数目及手术时间无差异,但术中出血量、手术时间、引流时间、总引流量、术后住院时间等均有显著性差异.结论 与传统开胸手术比较,单操作孔胸腔镜下手术在非小细胞肺癌患者治疗中创伤更小,恢复更快,具有较高的疗效及安全性.
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单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术六例
目的探讨单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法2010年3-12月间解放军总医院应用经口置入钉砧头系统(OrVil)，行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术6例。患者先在平卧位下行腹腔镜游离胃并清扫腹腔淋巴结，然后取左侧卧位，在单操作孔胸腔镜下游离食管并清扫胸部淋巴结，后将胃经膈肌裂孔上提到胸腔后制备管状胃，利用OrVil系统完成胃食管吻合。结果全组手术顺利，无中转开胸病例。手术时间200～320 min;腹腔镜手术时间平均75(45～90) min，胸腔镜时间平均160(120～240) min。术中平均出血220(160～300) ml，平均清扫淋巴结12(9～18)枚。术后恢复顺利，未出现吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸等严重并发症。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除后，应用OrVil系统行胃食管胸顶吻合安全、可行。
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单操作孔胸腔镜技术治疗早期肺癌
目的：探讨单操作孔全胸腔镜技术下非小细胞肺癌根治术的可行性及临床效果。方法：回顾性分析本院2014年1月至2015年1月共为60例早期肺癌患者行单操作孔胸腔镜肺叶切除术，同期用传统胸腔镜三孔法为82例患者行肺叶切除术，比较两组患者的切口总长度、术中出血量、手术时间、恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、肺不张、肺漏气、切口感染）、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等情况。结果：两组患者手术均顺利，无围手术期死亡。单操作孔组比三孔组在切口总长度、术中出血量、手术时间、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等方面更有优势，而在恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、切口感染等）等方面两组无统计学差异。结论：单操作孔VATS肺叶切除术并淋巴结清扫术治疗早期肺癌更安全、有效、可靠，较三孔法胸腔镜技术患者创伤更小、恢复更快。
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单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10例体会
目的:探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10 例的体会及手术技巧.方法:2012 年4-10 月,我院施行单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10 例,均为临床分期Ⅰ、Ⅱ期的周围型非小细胞肺癌,其中右下肺叶切除5 例,左下肺叶切除3 例,右上肺叶切除2 例.结果:全部患者手术顺利,无中转开胸,无严重并发症,无围手术期死亡,均痊愈出院.结论:只要病例选择适当,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术是安全、可行的,是一种更为微创的手术方式.
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单操作孔法与传统双操作孔法治疗自发性气胸的对比性研究
目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸的可行性。方法胸腔镜肺大疱切除＋胸膜摩擦固定术患者327例，分成单操作孔治疗组194例和传统双操作孔法对照组133例，对比两组手术时间、术后胸腔引流量、术后漏气时间、术后拔管时间、术后复发情况、术中钉仓使用量。结果两组手术时间、出血量、术后复发率及术后住院时间、术中使用钉仓数量比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；与双操作孔组比较，单操作孔组术后伤口疼痛、麻木均有显著改善（P＜0．05）。结论单操作孔治疗法与传统双操作孔法VATS肺大疱切除术治疗自发性气胸疗效相当，但单操作孔术后患者疼痛更轻、麻木感出现较少。
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单操作孔胸腔镜下胸腔手术的手术护理配合
目的 探讨单操作孔胸腔镜下行胸腔手术的手术护理配合.方法 对66例胸腔疾病患者采用单操作孔胸腔镜下探查及切除的术前、手术操作过程进行总结,归纳手术对手术室护士专业知识的要求.结果 经过医护人员的精心配合,66例患者手术顺利,无并发症发生.结论 手术室护士应熟悉单操作孔胸腔镜下胸腔手术的全过程,正确摆放体位,掌握胸腔镜各手术器械的应用,较好地配合医生完成手术.
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单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸68例疗效观察
自发性气胸多是肺大疱破裂的表现,是胸外科常见病.电视胸腔镜手术(VATS)下肺大疱切除术是自发性气胸的首选手术方式[1],国内外多采用三孔操作,胸腔镜下单操作孔手术治疗自发性气胸报道较少.我院2007年5月至2011年2月采用单操作孔VATS肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗自发性气胸68例,效果满意,现报告如下.
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单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床研究
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术.结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 mL,平均100 mL;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚.术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法.
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单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对14例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎手术,患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2 cm的切口为操作孔.结果 14例自发性气胸患者行肺大疱胸腔外缝扎及胸膜摩擦固定术,手术时间45～60 min,出血量10～60 mL,平均30 mL;术后3～5 d全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1个月至1年无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术是一种简单、微创、经济的自发性气胸胸腔镜治疗方法.
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单操作孔胸腔镜手术的临床观察
目的 总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会.方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例.患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔.结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术.手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1个月无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔.
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单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸手术治疗的回顾性分析
目的 探讨单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸治疗的临床效果.方法 选取大连市某医院2012年1月-2014年7月收治的应用单操作孔胸腔镜治疗的自发性气胸患者104例,回顾性分析患者的临床资料.结果 本研究所纳入的104例患者均行胸腔镜下肺大疱切除术,手术进展顺利,平均手术时间为(1.75±0.68)h,术中平均出血量(25.8±15.4) mL;术后胸腔引流量(215±170) mL/d.术后有22例患者出现创口轻度疼痛,仅6例患者需要药物镇痛;91例患者于术后2～3 d拔除引流管,13例患者于术后5～7 d拔除引流管,所有患者均未出现术后死亡或较严重并发症;随访半年,均无复发.结论 单操作孔胸腔镜下行肺大疱切除术可视为自发性气胸治疗的首选术式,相比于传统术式,其创伤小、操作安全、术后疼痛轻且住院时间短,有利于患者快速恢复,经济可靠,值得临床推广应用.
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单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗自发性气胸?
目的：探讨不使用昂贵高值耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析不使用腔镜下缝合器等昂贵高值耗材的单操作孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗22例原发性自发性气胸的临床资料,分析术中资料、术后并发症并随访其复发率。结果22例患者全部在单操作孔胸腔镜下完成手术,手术时间(48±22)min,术中出血(45±36)mL,术后除1例持续漏气超过5 d 经持续负压和胸腔内注入粘连剂后治愈,其余全部无术后漏气、感染等并发症,胸腔闭式引流时间(3.7±2.2)d。全部获得随访(12.3±6.3)个月,无1例出现气胸复发。结论不使用昂贵耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术是一种安全有效、简便经济的微创手术方法,值得在临床尤其是基层医院进一步推广应用。
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单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤
目的:探讨单操作孔在胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤可行性.方法:2008 年6 月至2009 年12月, 采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤22 例.病种包括肺部良性肿瘤、恶性肿瘤(仅需要作肿瘤切除).操作孔位于腋前线第4肋间,切口长约1.5～3.0 cm,观察孔位于腋中线第7肋间,切口长约1.0～1.5 cm.结果:无胸部中转辅助小切口,手术时间为30～100 min, 平均55 min;术中出血10～180 ml,平均60 ml,术后住院5～7 d,平均5.5 d.结论:单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤进一步减小创伤,可行、安全.
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276例单操作孔全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果分析
目的 观察单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果.方法 2007年3月至2011年12月我科采用SP-VATS技术治疗早期非小细胞肺癌276例,其中男性163例,女性113例；年龄32～73(54.1±16.6)岁.除胸腔镜孔以外,仅采用一个长3.5～5 cm小切口为操作孔完成肺叶切除加淋巴结清扫术,并记录围术期各项观察指标.结果 全组无1例围术期死亡,其中7例(2.5％)中转为开胸手术.手术时间68 ～ 159 (138.6±41.7)min;术中出血10～305(127.2±36.4) ml;无1例术中输血；淋巴结清扫9 ～35(13.5±3.8)枚.术后并发症:肺不张6例,肺漏气(＞7 d)1例,各种心律失常4例.术后3d内胸腔引流液总量482 ～1 501 ml,平均(705.8±137.9)ml.术后无明显肩背部疼痛与感觉异常.结论 SP-VATS肺叶切除术微创、安全、淋巴结清扫彻底、并发症少,适用于治疗早期非小细胞肺癌.
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单操作孔胸腔镜治疗胸部疾病术后不置胸管的临床疗效及安全性分析
胸部手术后放置胸腔引流管为传统常规处理方式,近年由于微创技术的开展及快速康复外科理念的普及,许多疾病的治疗模式发生很大变化[1-2],术后是否置管尚有不同看法[3-4].我们从2009年开始选择部分患者开展单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic,SP-VATS)手术且术后不置胸管引流,与同期的双操作孔置管引流的患者进行对比分析,探讨SP-VATS不置管引流在胸部疾病诊治中的可行性及适应证.
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单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸21例
凝固性血胸(coagulated hemothorax,CH)临床较常见,是胸部创伤患者的主要并发症,手术仍然是其有效的治疗方法.但用传统的开胸手术治疗凝固性血胸,创伤巨大,术后恢复慢,且并发症较多.上个世纪末,腔镜技术逐渐得到了外科医师的认同,被广泛运用于外科的各个领域.目前,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已成为胸外科主要手术方法之一,但手术方式尚需逐步改良,在同等疗效下以求进一步的微创.近来有报道,电视胸腔镜手术治疗其效果较好[1].本研究自2007年8月至2010年12月,采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸21例,现报告如下.
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单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例
目的：分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例，均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术，从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；与双操作孔组比较，单操作孔组切口小，手术时间短，术中切口活动性出血率低，差异有统计学意义（P＜0．05），而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比，单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当，但创伤更小、时间更短、安全性更高，患者更容易接受。
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经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用
目的：探讨经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及效果。方法对该院37例男性自发性气胸患者，均经乳晕单操作孔途径行胸腔镜肺大泡切除、胸膜固定手术，观察患者手术效果。结果37例患者均顺利完成手术，手术时间34～87 min ，术中出血25～60 mL ，无严重并发症，切口愈合好，未见明显疤痕，术后无明显疼痛不适。结论经乳晕单操作孔胸腔镜行自发性气胸手术安全有效，手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻，且美容效果好。
