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GnRH-a联合低剂量HCG诱发卵母细胞成熟在行PGD/PGS助孕患者中的应用
目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合低剂量绒促性素(HCG)扳机对行胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)助孕患者促排卵的效果.方法:回顾性分析2015年1月至2016年3月在我院因女方染色体异常行GnRH-ant方案中GnRH-a联合低剂量HCG双扳机诱导卵泡成熟的PGD/PGS助孕患者79例(A组),根据年龄、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)匹配选取行拮抗剂方案促排卵并单纯使用HCG扳机诱导卵泡成熟患者79例(B组)作对照,比较两组促排卵特点及促排卵结局.结果:两组促性腺激素总量、促排天数、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)、HCG日黄体生成素(LH)、回收卵数、2个原核(2PN)数、第3天(D3)胚胎数、活检正常胚胎数、新发异常率差异均无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A组获成熟卵数、D3优质胚胎数、形成囊胚数、优质囊胚数及优质囊胚率明显升高(P＜0.05),检测后正常的胚胎数虽然两组差异无统计学意义,但A组有升高趋势,两组OHSS发生率无明显差异(P＞0.05).结论:GnRH-ant方案中GnRH-a联合HCG诱发卵母细胞成熟改善了行PGD/PGS助孕患者促排结局.
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促性腺激素释放激素拮抗剂的3种用药方案在体外受精-胚胎移植中的有效性对比
目的:探讨一种适合中国人群、有效的促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用药方案.方法:选择进行体外受精·胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者102例共114周期,根据拮抗剂使用的不同方法分为3组.A组:从卵巢刺激第6天开始加用GnRH拮抗剂(Cetrotide,Serono),0.25 mg/d,至绒促性素(HCG)注射日.B组:当主导卵泡直径达12～14 mm时开始注射拮抗剂,0.25 mg/a,至HCG日.C组:当主导卵泡达14 mm时,一次性注射拮抗剂0.75 mg.结果:3组患者平均促性腺激素(Gn)用量及天数、各时段LH水平、获卵数、各型卵-冠-丘复合物数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P>0.05),均未发生过早的LH峰及提前排卵情况,均无中、重度卵巢刺激综合征(OHSS)发生,但拮抗剂用量A组与B组、A组与C组差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).结论:在IVF卵巢刺激中,当主导卵泡直径达14 mm时一次性注射拮抗剂0.75 mg即可有效抑制LH峰,获得满意的临床效果.
关键词： 体外受精-胚胎移植 促性腺激素释放激素拮抗剂 临床妊娠率 -
三种控制性超促排卵方案在高龄妇女体外受精-胚胎移植中的疗效分析
目的 探讨3种不同助孕方案在≥40岁妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月-2012年2月期间,于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET助孕、年龄≥40岁妇女共245个周期的临床资料,排除一侧卵巢缺如患者3例,余242个周期根据助孕方案不同分为3组:拮抗剂组(GnRH-A方案组)44个周期、长方案组109个周期及短方案组89个周期,比较3种方式助孕的临床效果.结果 3组均无早发黄体生成素峰；长方案组应用促性腺激素(Gn)的时间长,应用Gn数量多,获得高的获卵数及获胚数(P＜0.05)；3组的受精率、优胚率、冷冻胚胎数、周期取消率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率均无统计学意义(P＞0.05),短方案组的种植率及临床妊娠率低(P＜0.05).结论 GnRH-a长方案在≥40岁妇女的IVF-ET周期中具有较好的临床结局,在≥40岁妇女IVF-ET周期中具有与长方案相似的结局,并且可以减少Gn使用量,提高卵泡及胚胎质量,短方案组对≥40岁妇女临床效果较差.
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GnRH拮抗剂对化疗中卵巢的保护作用
化疗药物对女性患者的卵巢具有细胞毒性作用,可引起卵巢功能不全,提早出现更年期综合征和不孕,严重影响年轻女性患者生活质量和自信心.促性腺激素释放激素类似物通过抑制女性性腺轴,可减少化疗对原始卵泡的损害,对卵巢起到明显的保护作用.促性腺激素释放激素拮抗剂作为促性腺激素类似物的衍生物之一,对女性性腺轴有较强抑制作用,且副作用、所用剂量及用药时间均小于促性腺激素释放激素激动剂,是理想的替代促性腺激素释放激素激动剂的治疗药,因此在防治卵巢损伤方面倍受关注.
关键词： 促性腺激素释放激素拮抗剂 化疗 原始卵泡 卵巢功能不全 西曲瑞克 -
大补阴丸联合促性腺激素释放激素拮抗剂治疗女童中枢性性早熟的临床研究
目的 观察大补阴丸联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)治疗女童中枢性性早熟的临床疗效.方法 将83例中枢性性早熟女性患儿随机分为2组,对照组38例采用GnRHa(达菲林)药物治疗,治疗纽45例在对照组治疗方法的基础上采用大补阴丸治疗,1年为1个疗程,对比治疗前、后2组患儿的子宫、卵巢大小,骨龄指数及性激素变化水平,同时记录患儿的身高增长速率及治疗期间不良反应发生情况.结果 2组治疗后子宫、卵巢大小,骨龄指数及性激素水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.01);对照组总有效率为71.05％,治疗组为88.89％,2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P＜0.05);对照组生长速率为(7.15±1.75) cm/年,治疗组为(4.96±1.34) cm/年,经统计学分析,差异有高度统计意义(P＜0.01);2组患儿治疗期间未见不良反应发生.结论 大补阴丸联合GnRHa治疗女童中枢性性早熟疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
关键词： 中枢性性早熟 女童 大补阴丸 促性腺激素释放激素拮抗剂 临床观察 -
GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案在IVF-ET中的临床应用
目的 比较分析促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案与GnRH-a长方案在IVF-ET患者中的临床应用.方法 选取使用GnRH-Ant方案38例患者作为研究组,黄体期长方案76例患者作为对照组,对2组的年龄、不孕年限、获卵数、促性腺激素(Gn)天数及实验室结果及妊娠结局进行分析.结果 研究组与对照组年龄(34.74±4.42)与(31.88±3.82 )岁,Gn用量(21.89±12.12)与(29.51±13.60)支,获卵数(4.61±3.98)与(10.14±6.31) 个差异均有统计学意义(P＜0.01);2组不孕年限(5.61± 3.94)与(4.87±3.52)年,Gn天数(9.18±2.59)与(10.08±2.12) d,移植胚胎数(2.08±0.78)与(2.09±0.80)个的比较,差异均无统计学意义 (P＞0.05).研究组与对照组的优胚率(65.6%)与(53.2%)(P＜0.01),妊娠率(29.9%)与(48.48%),差异有统计学意义(P＜0.05);受精率(77.7%)与(72.7%),卵裂率(94.1%)与(94.9%),流产率(12.5%)与(27.3%),差异均无统计学意义(P＞0.05);卵巢过度刺激综合征(OHSS)率分别为2.56%、5.56%.结论 GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案相比可能具有更好的临床应用优势.
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促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术中的应用
随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术在治疗不孕不育中的广泛应用,越来越多的不孕夫妇获得生育,但是如何既要获得高质量、数目多的卵子,进一步提高临床妊娠率,又要减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠等并发症,一直是大家所关注的焦点.控制性超促排卵方案(COH)为影响妊娠率的主要因素之一,因此选择一种合适的COH方案显得异常重要.用于控制性超促排卵的药物及方案种类繁多,且在不断发展,促性腺激素释放激素拮抗剂作为一种新的COH药物,由于其抑制内源性LH峰迅速且完全、用药时间短、用药剂量小,并且取得了良好的临床妊娠结局而成为现今关注的焦点.本文就GnRH anta在IVF-ET/ICSI中的研究及临床应用综述如下.
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不同年龄段患者促性腺激素释放激素拮抗剂方案与激动剂方案助孕结局比较
目的 观察不同年龄段患者接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant),以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)两种方案助孕的结局.方法 选取本院2016年5月～2017年5月期间GnRH-ant助孕患者为A组(60例),以同期GnRH-a助孕患者为B组(60例);两组患者中按照38岁界线分为A1和A2,A1和A2患者分别为低于和超过38岁组;B组患者年龄分组同A组,分为B1与B2;对比A1、B1组与A2、B2组患者的结局.结果 A1、B1组患者的促性腺激素总量低于A2、B2组患者,HCG日E2值、OHSS发生率、胚胎种植率以及临床妊娠率高于A2、B2组高于A2、B2组患者,统计学意义(P>0.05).结论 促性腺激素释放激素拮抗剂可减少年龄低于38岁患者的Gn用量,也可降低OHSS的发生概率,在不同年龄阶段患者中,使用拮抗剂或激动剂在助孕结局上均无明显的影响.
关键词： 不同年龄段 促性腺激素释放激素拮抗剂 激动剂 助孕 结局
