首页 > 文献资料
-
CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析
目的 分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值.方法 选取2013-2015年在普宁市人民医院神经内科急诊就诊的急性高血压脑出血患者72例,均在发病6h内进行颅脑CT及CTA检查,发病24h后复查CT.比较CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者一般资料,记录血肿扩大情况,并分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值.结果 颅脑 CTA原始图像斑点征阳性20例(27.8％),斑点征阴性52例(72.2％).CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者性别、血肿部位、血肿形态、出血是否破入脑室、年龄及首次CT检查时血肿体积比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).72例患者血肿扩大率为29.1％,其中14例血肿扩大发生在6h内、7例血肿扩大发生在6～24h;21例血肿扩大患者中18例出现病情加重,其中2例在24h内死亡.CTA斑点征预测血肿扩大的灵敏度为80.9％,特异度为94.1％,诊断准确率为90.3％.结论 急性高血压脑出血患者血肿扩大发生率较高、预后较差,而CTA斑点征可有效预测急性高血压脑出血患者血肿扩大.
-
不同影像学征象对SICH血肿进展预测价值的比较研究
目的 比较不同影像学征象对自发性脑出血(sICH)患者血肿进展的预测价值.方法 2015年1月至2016年6月sICH患者63例.患者入院即同时给予首次头颅CT和CTA扫描,头颅CT用于评估血肿的混杂密度征和黑洞征.头颅CTA用于评估血肿的斑点征和漏出征.血肿进展定义为24h内复查头颅CT比首次头颅CT血肿体积增大>30%.分别计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展预测的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值.采用ROC曲线分析计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展的预测能力.结果 四个影像学特征中,混杂密度征对血肿进展预测的特异度高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度高.漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征.具备混杂密度征或黑洞征认为是阳性结果时,预测灵敏度64.3%,AUC=0.736(95%CI:0.607-0.865).如仅具备斑点征或漏出征认为是阳性结果时,预测灵敏度75.0%,AUC=0.732(95%CI:0.604-0.860).结论 混杂密度征对sICH血肿进展预测的特异度高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度高.漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征.结合不同影像学征象可以提高对sICH血肿进展的预测能力.
-
CT血管造影在高血压脑出血中的应用
目的:探讨CTA在预测高血压脑出血血肿扩大中的应用价值.方法:通过对我院2014年3月~2016年7月神经外科47例行CTA检查的高血压脑出血患者的研究,分析血肿扩大与CTA中发现造影剂外渗所致增强点(斑点征)的关系.结果:发现造影剂外渗所致斑点征18例,其中血肿扩大者11例(61%),未扩大7例;未发现造影剂外渗所致斑点征29例,其中血肿无扩大27例(93%),血肿扩大者2例.结论:CTA检查是预测高血压脑出血血肿扩大的一种实用临床方法,能指导临床医师对高血压脑出血患者提前进行外科干预.
-
头颅双能量CTA成像在活动性脑出血诊治中应用研究
目的 探讨头颅双能量CTA成像在活动性脑出血诊治中的应用价值.方法 收集我院2012年2月至2016年6月收治的脑出血患者展开回顾性分析,记录患者的血肿形态、部位与体积,比较融合碘图诊断法与非线性融合图诊断法诊断活动性脑出血的诊断敏感度及特异度.结果 76例患者中,50例为规则血肿、26例不规则.其中丘脑及基底节区44例、脑叶区21例、幕下11例.18例活动性出血、58例非活动性出血.融合碘图诊断法诊断活动性脑出血的敏感度为94.4%,高于非线性融合图诊断法的66.7%(P<0.05);融合碘图诊断法的特异度为96.6%,非线性融合图诊断法为93.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双能量CTA融合碘图的应用可提高对活动性脑出血的诊断敏感度,及时行头颅双能量CTA成像可为后续治疗提供指导.
-
高血压脑出血早期血肿扩大的预测指标及防治手段
高血压脑出血是自发性非创伤性脑出血疾病的一种,其病死率位居脑血管病的首位.传统观念认为高血压脑出血的形成是一个短促的过程,出血后血液的凝固和血肿本身对脑组织压迫会使出血很快停止,但大量临床资料证明高血压脑出血早期出现血肿扩大的情况并不少见,而血肿扩大会进一步增加其病死率和致残率.有研究发现,血肿每扩大1mL,死亡率和致残率便会增加5％[1].因此,利用有效的血肿扩大预测指标判断高血压脑出血后病情的走势并采取积极合理的防治措施,对于降低高血压脑出血患者的死亡率及致残率意义重大.本文就近年高血压脑出血早期血肿扩大的预测指标及防治手段的研究进展综述如下.
-
头颅CT血管造影原始图像斑点征对高血压性脑出血血肿扩大的预测价值
目的：探讨头颅CT血管造影（CTA）原始图像斑点征对急性期（3～6 h内）高血压性脑出血（HICH）血肿扩大的预测价值。方法：前瞻连续性分析50例HICH 患者，在发病6 h 内行急诊头颅 CT 平扫和 CTA 同步检查，根据 CTA 原始图像有无斑点征分为两组，如患者临床症状恶化即时或常规发病后24 h复查头颅CT平扫，根据多田公式计算血肿量，比较分析两组血肿扩大的发生率。结果：（1）50例患者中，急诊头颅 CTA 原始图像斑点征阳性13例（26．0％），斑点征阴性37例（74．0％），两组患者年龄、性别构成、入院GCS评分及首次头颅CT血肿量均无统计学差异（P＞0．05）。（2）共有14例患者（28．0％）发生血肿扩大，其中斑点征阳性组11例（11/13，84．6％）；斑点征阴性组3例（3/37，8．1％），两组比较血肿扩大发生率存在统计学差异（字2＝24．27，P＜0．05）。结论：头颅CTA原始图像斑点征可为急性期HICH 患者血肿扩大提供客观影像学指标，有助于筛选出血肿易于扩大的高危患者，进而使该类患者的治疗更为及时和准确。
-
自发性脑出血后预测血肿扩大及预后的早期指标
自发性脑出血是一类致命性的脑卒中疾病,发病率高、致残率高、死亡率高;而早期血肿扩大会加剧患者病情恶化,导致预后不良,之前经典指标的研究包括脑出血初始血肿体积、位置、血肿形态及入院时凝血功能异常和目前新兴的影像学征象的研究,都旨在于尽早评估患者病情发展趋势并采取积极的防治措施,大程度降低脑出血后血肿扩大的发生率,防止病情加重恶化,增加患者生存率并改善预后.
