首页 > 文献资料
-
无创呼吸支持下枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及收益比较
目的 观察无创呼吸支持下枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及临床价值.方法 回顾性分析2014年5月至2016年6月于我院NICU住院治疗的68例早产儿的临床资料,按治疗方式分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组,每组34例,连续治疗监测1周后,观察比较2组患儿临床治疗疗效、出院体质量、用药时间、住院时间、住院费用、无创通气时间等临床指标,记录治疗期间患儿并发症发生情况和不良反应发生率.结果 咖啡因组患儿治疗总有效率(88.24％)显著高于氨茶碱组患儿(64.71％)(x2=4.005,P＜0.05).咖啡因组患儿在住院时间及无创通气时间均显著短于氨茶碱组(t=10.286、3.381,P值均＜0.05).2组患儿治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).咖啡因组在心动过速、多尿、低血钾等不良反应发生率显著低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因在治疗早产儿呼吸暂停临床疗效显著优于氨茶碱,有效缩短无创辅助呼吸时间和住院时间,同时不增加治疗期间患者并发症,不良反应小.
-
双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的：探讨呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管（InSurE）治疗联合双水平持续正压通气（BiPAP）对有创呼吸机使用时间的影响，阐明 BiPAP 在早产儿 NRDS 治疗中的价值。方法：选择2011年1月—2014年10月诊断为新生儿 NRDS 并给予 InSurE 治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管＋鼻塞持续气道正压通气（InSurE＋nCPAP），设为对照组；2013年2月1日后入院早产儿开始使用 BiPAP，设为 BiPAP 组。比较2组 InSurE 失败率、InSurE 失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果：①2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；②对照组与BiPAP 组间的 InSurE 失败率比较差异无统计学意义（P ＝0.595），但 BiPAP 组1周内重新机械通气的发生率低于对照组（P ＜0.01）。③秩和检验分析，BiPAP 组的无创呼吸机持续时间长于对照组（P ＜0.01），同时 BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组（P ＜0.01）；④临床并发症，BiPAP 组的早产儿视网膜病变（ROP）及支气管肺发育不良（BPD）发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：BiPAP 可明显减少InSurE 失败后气管插管有创呼吸机的使用，从而减少氧中毒和气压伤的危害。
-
无创呼吸支持治疗急性左心衰竭的临床分析
目的:探讨以无创呼吸支持给予急性左心衰竭患者生命支持的临床有效性.方法:以2014年1月-2016年2月笔者所在医院收治的48例急性左心衰竭患者为研究对象,全部患者入院后均行常规治疗.依照呼吸支持方式不同将入选病例分成两组.试验组24例,患者行无创呼吸支持;对照组24例,患者以鼻导管呼吸支持.治疗前后,记录患者平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及左心射血分数(LVEF),抽取患者动脉血进行血气分析,观察血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)变化情况,对比分析两组疗效.结果:试验组治疗总有效率(87.5%)高于对照组治疗总有效率(62.5%),比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者经治疗,呼吸、循环、血气分析各项指标均有不同程度的改善,但试验组各项指标改善效果更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无创呼吸支持应用于急性左心衰竭临床治疗中能有效改善患者临床症状,促进心功能恢复.
-
枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效分析
目的 探讨无创呼吸支持下应用枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停患儿的临床疗效和安全性.方法 将54例早产儿呼吸暂停患儿按治疗方式不同分为枸橼酸咖啡因组(A组)27例,氨茶碱组(B组)27例,连续治疗监测1周.比较两组临床疗效、出院体质量、用药时间、住院时间、住院费用、无创通气时间等临床指标,记录治疗期间两组并发症发生情况和不良反应发生率.结果 治疗后A组总有效率(88.89％)显著高于B组(59.26％)(P<0.05),住院时间、无创通气时间显著短于B组(P<0.01),心动过速、多尿、低血钾等不良反应发生率显著低于B组(P<0.05),各项并发症发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患儿临床疗效显著优于氨茶碱,能有效缩短无创辅助呼吸时间和住院时间,不良反应轻微,安全性高.
-
极低出生体重儿早期应用无创呼吸支持的效果
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果.方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1000 g≤出生体重<1500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例).观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等.结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义.观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义.结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量.
-
早期无创呼吸支持结合暂时性气管插管PS应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析
目的：分析INSURE联合nCPAP或BiPAP作为新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗失败的危险因素。方法：选择2011年1月至2015年10月我院出生，诊断新生儿呼吸窘迫综合征并给予INSURE治疗的早产儿120例。2013年1月前入选的早产儿初始呼吸策略为 INSURE＋nCPAP ，其后为 INSURE＋nCPAP／BiPAP。按疗效分为INSURE失败组和INSURE成功组。对所有入选早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果：INSURE成功组为86例（71．67％），失败组为34例（28．33％）。失败组在胎龄、出生体重、经阴道分娩、产前激素应用、动脉肺泡氧分压比值（arterial／alveolar oxygen tension ratio，a／APO2）均低于成功组（P ＜0．05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则明显高于成功组（P ＜0．05）。 Logistic 回归分析显示胎龄＜32周（OR ＝2．41、95％CI ＝0．98～8．45），出生体重＜1500 g（OR ＝2．38、95％CI ＝0．55～11．51），PaCO2＞7 kPa（OR ＝5．35、95％CI ＝2．08～11．01），a／APO2＜0．44（OR ＝2．83、95％CI ＝1．24～6．48）均是 INSURE 治疗失败的独立危险因素。结论： INSURE治疗失败的独立危险因素包括：胎龄＜32周、出生体重＜1500 g、PaCO2＞7 kPa及动脉肺泡氧分压比值＜0．44。
-
经鼻间歇正压通气在新生儿中的应用:现状与未来
新生儿气管插管和机械通气技术的进步,使新生儿呼吸系统疾病如新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)、新生儿呼吸衰竭的病死率显著降低,然而,气管插管和机械通气的并发症,特别是呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、机械通气导致的肺损伤、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等仍然是导致新生儿预后不良的主要问题[1].在新生儿中应用无创呼吸支持以减少气管插管和机械通气的并发症,降低新生儿病死率是近年来新生儿医学研究的热点问题.
-
极早产儿无创呼吸支持的疗效观察
目的 探讨极早产儿无创呼吸支持的应用效果.方法 将78例极早产儿随机分为实验组和对照组各39例,实验组采用无创呼吸支持治疗,对照组采用插管有创呼吸治疗.观察两组患儿的插管PS使用率、肺部感染率、氧疗时间、死亡率以及BPD、NEC、气胸等并发症的发生率.结果 实验组插管PS使用例率、肺部感染率、氧疗时间、NEC发生率、IVH≥Ⅲ发生率、PDA发生率、患儿鼻损伤发生率均小于对照组(P＜0.05).结论 无创呼吸支持能降低新生儿有创机械通气率、降低新生儿并发症的发生率,在保证患儿抢救成功率的同时提高极早产儿存活率.
-
咖啡因联合无创呼吸支持治疗极低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察
目的 探讨分析咖啡因联合无创呼吸支持治疗极低出生体重儿呼吸暂停的疗效.方法 从2013.2--2018.1期间选取123例呼吸暂停的极低出生体重儿,随机分为两组,其中实施咖啡因进行治疗,比较两组的临床疗效.结果 两组患儿在呼吸暂停发生率、无创辅助通气时间、氧暴露时间以及气管插管比例比较(P>0.05);观察组患儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05),患儿开奶时间和足量经口喂奶时间观察组均短于对照组(P<0.05)结论 咖啡因联合无创呼吸支持治疗对于极低出生体重儿呼吸暂停具有较好的临床疗效,值得推广应用.
