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运用质量目标管理降低院内压力性损伤发生率
目的:探讨运用质量目标管理,观察在预防和降低院内压力性损伤发生效果.方法:通过成立压力性损伤专项质量管理小组,以质量目标管理的方法,明确项目组成员职责和分工,运用PDCA循环开展工作,督导与追踪压力性损伤质量管理.结果:项目管理实施前,院内压力性损伤发生率为0.76‰;项目管理实施后,院内压力性损伤发生率为0.18‰,项目管理实施前后院内压力性损伤发生率差异有统计学意义,P＜0.05,院内压力性损伤发生率明显降低.结论:项目管理能显著降低院内压力性损伤发生率,提高护理质量,是改善压力性损伤质量管理的有效方法.
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手术室压疮的研究进展
压疮是局部皮肤和(或)皮下组织的局限性损害,通常在骨突处,作为压力,或剪切力综合作用的结果[1].2016年4月13日,美国国家压疮专家咨询小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将压力性溃疡(压疮)这一术语改为了压力性损伤.由于Ⅰ期和可疑深部组织损伤均为局部皮肤完整性损伤,其余各分期则为开放性的溃疡,所以,压力性损伤更能准确地描述完整和破溃的皮肤损伤.既往国内外对于压疮的研究,关注更多的是住院患者在病房内因长期卧床、制动等导致的病房内压疮的发生及.然而,近年来,随着各种精细而复杂手术的发展,手术时间延长、强制性体位等问题的出现,压疮的发生率显著增加[2-3],手术室压疮已成为院内压疮发生的高危人群[4].患者发生压疮,不仅加重病情、延缓康复、还造成经济负担等,对手术室护理以及临床护理工作也带来了很大影响.因此,手术室压疮的管理和预防成为重要并需迫切解决的课题.本文就手术室压疮的概念及分期、患病率、特殊风险因素、好发部位等研究进展进行综述,以期提高对手术室压疮的认识.
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责任护士核心能力与住院患者压力性损伤风险评估水平相关性分析
目的:探讨责任护士核心能力与压力性损伤风险评估能力的相关性,通过针对性培训提高责任护士压力性损伤风险评估能力.方法:选取某三甲医院责任护士254名对其进行护士核心能力问卷调查,并与被调查者的压力性损伤评估成绩作相关性分析;比较针对性核心能力培训前、后压力性损伤风险评估能力的变化.结果:责任护士核心能力中评判性思维能力、人际沟通能力、专业发展能力与压力性损伤风险评估成绩呈正相关(P<0.05);培训前后压力性风险评估成绩比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对责任护士的评判性思维能力、人际沟通能力、专业发展能力培训,责任护士的压力性损伤风险评估能力比培训前明显提高,对患者压力性损伤的风险等级划分更准确,能够及时筛选出高风险的压力性损伤患者,提升护理质量.
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延续性护理对社区老年人群发生压力性损伤的影响
目的:探讨延续性护理对社区老年人群发生压力性损伤的影响.方法:采用随机数字表法,将60例老年人高危压力性损伤患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用延续性护理;比较两组压力性损伤发生情况及满意度.结果:观察组压力性损伤发生率及满意度均优于对照组(P<0.05).结论:采用延续性护理能改善老年人压力性损伤,显著提升护理满意度,降低压力性损伤发生率.
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中药生肌膏在卧床老年患者压力性损伤联合清创中的应用
目的:探讨中药生肌膏在卧床老年患者压力性损伤联合清创中的应用效果.方法:将69例需清创的压力性损伤卧床老年患者(82处压力性损伤)按入院时间随机分为对照组35例(42处)和观察组34例(40处),对照组采用清创胶填塞创面并外敷泡沫贴,观察组采用中药生肌膏混合凡士林油纱填塞创面并外敷棉垫,比较两组临床效果.结果:两组清创第7天创面肉芽面积评分、清创第14天创面肉芽面积评分、肉芽面积+++时间、清创时间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组换药费用12～25元/次,清创2周内换药次数为(6.825±0.385)次,换药频次多为1～2 d 1次,长为3～5 d 1次;对照组换药费用48～78元/次,清创2周内换药次数为(4.143±0.872)次,换药频次多为2 d 1次.结论:中药生肌膏可有效缩短清创时间,促进压力性损伤创面肉芽生长,该方法经济、简便,值得临床推广.
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集束化护理对预防全身麻醉俯卧位行脊柱手术患者皮肤压力性损伤的作用
目的:探讨集束化护理对预防全身麻醉俯卧位行脊柱手术患者皮肤压力性损伤的作用.方法:将78例全麻行脊柱手术患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组实施常规护理措施,观察组采用集束化护理;于术后0.5、2、72 h比较两组皮肤完好情况,并对护理满意度进行比较.结果:术后0.5、2、72 h,观察组皮肤完好情况明显优于对照组(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对全身麻醉俯卧位行脊柱手术中预防皮肤压力损伤时采用集束化护理,可提高患者术后皮肤完好率,减少压力性损伤,值得临床推广.
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ICU护士对医疗器械相关压力性损伤认知的质性研究
目的:探讨ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认知和理解,为制定和实施相关培训,改进管理措施提供理论依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对15名临床ICU护士进行一对一半结构式深入访谈.结果:采用Colaizzi′S现象学分析法提炼出3个ICU护士对医疗器械相关压力性损伤认知的主题:相关知识欠缺、缺乏客观的风险评估工具、防范意识薄弱.结论:加强ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认识,构建危险评估工具,增强防范意识,正确落实护理措施.
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清创胶加湿性敷料联合保守清创治疗不可分期压力性损伤的效果观察
目的:探讨水凝清创胶加安普贴及湿性敷料联合保守锐器清创治疗不可分期压力性损伤的效果.方法:将41例(63处)不可分期压力性损伤患者随机分为观察组22例(32处)和对照组19例(31处).两组均行基础护理及全身治疗,局部用生理盐水清洗创口、创面涂抹优格水凝清创胶后闭合性水胶敷料安普贴薄膜覆盖干预,3~4 d更换1次.观察组3 d后额外给予保守锐器清创、藻酸盐敷料、银离子敷料、泡沫敷料,渗液减少或消失,继续使用安普贴干预.比较两组干预效果、肉芽组织生长时间、直径缩小时间及患者满意度.结果:观察组痊愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05),肉芽组织生长时间和直径缩小时间均短于对照组(P<0.05),非常满意及总满意度均高于对照组(P<0.05).结论:水凝清创胶加安普贴及湿性敷料联合保守锐器清创治疗不可分期压力性损伤疗效良好,可有效促进创面愈合和改善患者满意度,值得临床推广应用.
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压力性损伤预防措施和现状调查工具研究进展
压疮是发生于皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,包括由医疗设备引起的损伤[1]. 由于Ⅰ期和可疑深部组织损伤期皮肤均无破溃,故2016年4月美国国家压力性损伤咨询委员会在芝加哥召开会议[2] ,在形成的新专家共识中,将压疮的定义改为压力性损伤. 压力性损伤给患者带来巨大身心痛苦,严重影响患者的生活质量和疾病康复,加重了家庭和社会的负担. 本文旨在通过回顾文献,阐述国内外压力性损伤预防措施和现状调查工具研究现状,为压力性损伤的预防提供参考依据. 现综述如下.
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1例完全性截瘫患者复杂压力性损伤伴多发窦道的护理
压疮,又称压力性溃疡,2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南”中将压力性溃疡更名为压力性损伤,这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤[1].截瘫患者由于受伤平面以下肢体感觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压,以及大小便刺激,7.91％脊髓骨折伴截瘫患者伴压力性损伤[2].2016-06-07笔者所在科收治1例多发压力性损伤伴多发窦道患者,采取积极治疗和精心护理,压力性损伤明显好转,现将护理方法及体会报告如下.
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集束化护理干预对冠心病心力衰竭患者压力性损伤 和护理满意度的影响
目的 探讨集束化护理干预对冠心病心力衰竭患者压力性损伤和护理满意度的影响.方法 选取鄢陵县中心医院收治的89例冠心病心力衰竭患者,按照随机数表法分为对照组(44例)和观察组(45例).对照组接受常规护理干预,观察组于常规护理基础上接受集束化护理干预,比较两组压力性损伤发生率及护理满意度.结果 观察组压力性损伤发生率为2.22％(1/45),低于对照组的18.18％(8/44)(P<0.05);观察组护理满意度为95.56％(43/45),高于对照组的79.55％(35/44)(P<0.05).结论 集束化护理干预可降低冠心病心力衰竭患者压力性损伤发生率,提高护理满意度.
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术中预防性护理干预在神经外科侧卧位手术患者围手术期应用效果
目的 观察术中预防性护理干预在神经外科侧卧位手术患者围手术期应用效果.方法 选取商丘市第一人民医院神经外科2015年2月至2017年12月收治的167例侧卧位手术患者,依入院顺序分为对照组(83例)和研究组(84例).对照组接受常规干预,研究组在对照组基础上接受术中预防性护理干预,比较两组术后压力性损伤发生率、生活质量(WHOQOL-100)评分及护理工作满意度.结果 研究组压力性损伤发生率[0.00％(0/84)]较对照组[8.43％(7/83)]低(P<0.05);研究组治疗后WHOQOL-100评分较对照组高(P<0.05);研究组护理工作满意度(97.62％)较对照组(86.75％)高(P<0.05).结论 对神经外科侧卧位手术患者采取术中预防性护理干预,能降低术后压力性损伤发生率,提升其生活质量及对护理工作的认可程度.
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针对性护理对侧卧位长时间手术后压力性损伤的影响
目的 研究针对性护理对侧卧位长时间手术后压力性损伤的影响.方法 选取2015年4月至2018年5月于南阳市第九人民医院接受长时间侧卧位手术的108例患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受针对性护理.比较两组患者压力性损伤发生情况,术后颈肩痛、上肢麻木、下肢麻木发生情况,以及护理效果满意度.结果 观察组和对照组患者压力性损伤发生率分别为3.70％(2/54)、16.67％(9/54),压力性损伤面积分别为(5.24±1.17)、(8.83±1.69)cm2,观察组患者压力性损伤发生率低于对照组,压力性损伤面积小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后颈肩痛、上肢麻木、下肢麻木发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组护理效果总满意度为79.63％(43/54),对照组为94.44％(51/54),观察组患者护理效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理可有效减少侧卧位长时间手术后压力性损伤的发生,减小压力性损伤面积,减少术后颈肩痛、上肢麻木、下肢麻木的发生.
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护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用
目的 研究护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用效果.方法 选取2015年8月至2017年4月于鲁山县人民医院治疗的108例重度颅脑损伤术后昏迷患者,按照入院顺序分为对照组与观察组,各54例.对照组接受常规护理干预,予以观察组压疮预警干预机制联合问题导向的护理干预.比较两组压力性损伤发生率及预后情况(GCS评分).结果 观察组压力性损伤发生率低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度颅脑损伤术后昏迷患者采用压疮预警干预机制联合问题导向的护理干预,可降低压力性损伤发生率,提高GCS评分,改善患者预后.
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Orem自护模式联合充气床垫对大面积烧伤患者自护能力 及压力性损伤的影响
目的 研究奥瑞姆(Orem)自护模式联合充气床垫对大面积烧伤患者自护能力及压力性损伤的影响.方法 选取2015年5月至2017年3月郑州市第一人民医院收治的90例大面积烧伤患者,按入院顺序分组,各45例.给予对照组充气床垫联合常规护理,给予观察组充气床垫联合Orem自护模式护理.出院1个月,比较两组自护能力及压力性损伤(压疮)发生情况.结果 出院1个月后,观察组自护能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组压力性损伤发生率(2.22％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对大面积烧伤患者采取Orem模式护理联合充气床垫,可提高患者自护能力,降低压力性损伤的发生率.
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预见性护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果
目的 观察预见性护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年12月在商丘市第一人民医院接受腰椎间盘突出症手术治疗的187例患者,按照入院顺序分为对照组(n=93)和观察组(n=94),对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受预见性护理干预,观察比较两组干预前后自护能力(ESCA)评分、压力性损伤发生率及护理满意度.结果 观察组压力性损伤总发生率[1.06％(1/94)]较对照组[8.60％(8/93)]低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组ESCA评分较干预前升高,且观察组ESCA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[90.43％(85/94)]较对照组[76.34％(71/93)]高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症围手术期患者接受预见性护理干预,可降低压力性损伤发生率,提高自护能力及护理满意度.
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新型敷料在压力性损伤患者中的护理体系
目的:探讨新型敷料在压力性损伤患者中的护理体系.方法:选取2017年1月-2018年1月我科ICU收治的压力性损伤患者100例作为研究对象,根据患者入院顺序随机分为对照组与观察组,各50例,观察组患者给予新型伤口敷料治疗,对照组患者给予常规治疗,比较分析两组疗效.结果:观察组住院时间、换药次数、愈合时间等指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.791、32.992、15.415,P<0.05).结论:临床中使用新型伤口敷料治疗压力性损伤患者效果显著,对伤口愈合具有促进作用,值得临床推广.
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老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理
NPUAP于2016年4月13日公布了一项术语更改声明:将“压疮”更改为“压力性损伤”,并更新了压力性损伤的分期.压力性损伤的防治工作是临床医疗护理难以绕开的难题.在对病人进行治疗时应把压力性损伤的预防放在首位,对病人早期发生压力性损伤的组织进行评估并做出预防措施是防治压力性损伤的关键.虽然对近几年来各研究者的研究成果进行总结,但毕竟研究者的样本有限,还不具备普遍性,想要真正找到影响老年人压力性损伤发生的相关因素还需要进行深入的研究,确定它们之间的相关性,优化压力性损伤的护理治疗方案,把压力性损伤消灭在萌芽状态.
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1例老年瘫痪患者骶尾部压力性损伤的个案护理
总结1例老年瘫痪患者骶尾部压力性损伤的护理,通过在适当的时候进行外科清创,结合中医治疗和护理,落实基础护理,控制泌尿系感染,改善患者机体的营养状况,全程换药采用泡沫敷料保护患处等措施,经过1个月零7天的精心护理,患者骶尾部压力性损伤愈合良好,并痊愈出院.
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手术患者术中压力性损伤发生的危险因素分析
目的:分析手术患者术中压力性损伤发生的危险因素.方法:回顾性分析我院2016年6月～2017年6月期间,在我院接受手术治疗的年龄大于50岁的30例患者资料,所有患者一般资料齐全,分析所选患者的临床资料,术中因素、个人体质及生活因素,寻找手术患者术中压力性损伤发生的危险因素及预防措施.并对患者进行术后随访,追踪患者术后护理的效果.结果:我们对患者术中出现压力性损伤的原因进行了调查统计,结果显示,造成患者在术中出现压力性损伤的主要因素有俯卧位时间、局部环境、年龄因素、其它因素以及护理因素.在对患者进行了术后护理干预后,满意度高达93.33％.结论:手术患者术中产生压力性损伤的危险因素较多,在手术中应该充分考虑各项因素,以有效的方式预防压力性损伤的发生,促进患者的恢复和预后.
