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合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理
目的:总结合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理方法.方法:回顾性分析18例合并大左室心脏瓣膜置换术患者防治低心排综合征的护理经过.结果:18例患者术中发生低心排综合征2例,术后发生低心排综合征5例,死亡1例.结论:针对合并大左室瓣膜病患者的病情特点,术前积极调整心功能,术后进行严密的监护,保证有效循环血量,合理使用血管活性药物,做好主动脉内球囊反搏的护理,维持循环稳定,是合并大左室心脏瓣膜置换术患者预防和治疗低心排综合征,提高手术成功率的重要环节.
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重症瓣膜病患者外科治疗经验
目的 回顾总结重症瓣膜病患者的外科治疗经验.方法 收集2008年1月～2012年12月期间于哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科行手术治疗的115例大左室、低射血分数及高龄瓣膜病患者的临床资料,并进行比较分析研究.均采取全麻低体温体外循环下进行手术治疗.结果 除16例患者死亡外,其他患者均痊愈出院,其中大左室患者死亡4例,低射血分数患者死亡0例,高龄患者死亡6例,合并两种及以上情况组死亡6例,各组死亡率分别为9.1％、0％、20.7％、22.2％,住院时间分别为(34.4±14.5)天、(33.6±11.2)天、(46.5±16.1)天、(36.3±13.1)天,手术时间分别为(222.39±60.78)min、(228.0±58.46) min、(210.0±53.76) min、(245.56±57.77) min,ICU时间分别为(74.02±57.58)h、(87.73±67.12)h、(162.28±145.97)h、(95.81±85.11)h.结论 选择好手术时机,尽可能缩短手术时间及阻断时间,术后加强围术期管理、避免其他并发症发生等,是此类重症瓣膜病患者外科治疗成功的关键.
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375例大左室心脏瓣膜病患者外科治疗的临床分析
目的 回顾性总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验.方法 收集375例大左室心脏瓣膜病患者的临床资料.所有患者均在全身麻醉低温体外循环下接受手术治疗,其中二尖瓣置换术88例,主动脉瓣置换术206例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术81例；225例患者同时接受三尖瓣成形术.对术后早期并发症和死亡发生情况、死亡原因及随访资料进行回顾性分析.结合文献总结外科治疗经验.结果 375例患者发生术后早期并发症97例次(25.87％),其中室性心律失常46例(12.27％),肾功能不全18例(4.80％),肺部感染17例(4.53％),低心排综合征12例(3.20％),因出血再次开胸4例(1.07％).术后早期死亡12例(3.20％),死亡原因分别为术后早期并发低心排综合征4例,室性心律失常和肾功能不全各3例,肺部感染2例；其余患者均治愈出院.随访期内(2～12个月)无死亡病例,患者心功能明显改善.结论 术前准备完善、术中操作精确迅捷、心肌保护充分及术后严格的监护室治疗等是大左室心脏瓣膜病患者外科治疗成功的关键.
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大左室心脏瓣膜病的外科治疗
目的:以回顾性研究总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验.方法:84例大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗,二尖瓣置换术55例 ,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术22例.术前充分准备,术中采用低温冷血停搏液灌注,加强心肌保护,注意保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,术后积极防治并发症.结果:本组术后早期发生并发症(低心排,肺部感染,肝肾功能不全等)22例,治愈出院62例.结论:大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗风险大,术后并发症多;全面综合的外科治疗是大左室心脏瓣膜病患者顺利康复的关键.
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大左室心脏瓣膜病49例围术期治疗体会
目的 总结大左室心脏瓣膜病患者围术期处理经验.方法 大左室心脏瓣膜病患者49例,术前均行心脏超声检查明确心脏病变情况;按NYHA心功能分级标准对患者心功能进行分级.患者均在全麻低温体外循环下行手术治疗,手术方式主要有主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、主动脉瓣+二尖瓣置换术.部分患者同期行三尖瓣成形术、左房折叠术.结果 术后早期死亡2例(4.08%),原因分别为低心排出量综合征(1例),室性心律失常(1例).术后早期并发症主要有室性心律失常,低心排出量综合征,胸腔积液,心包积液,肺部感染,肾功能不全,出血.其余47例患者痊愈出院.结论 大左室心脏瓣膜病患者病情重,手术风险大,术后并发症发生率及死亡率高.积极行术前准备,改进手术技术,注重心肌保护,术后加强管理,可改善手术效果.
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1例高龄小体重大左室风湿性心脏病患者术后护理
风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，是风湿病变侵犯心脏，引起瓣膜结构形态的改变，多表现为瓣膜口的狭窄或者关闭不全。先受累的是二尖瓣，其次是主动肪瓣，三尖瓣[1]。风湿性心脏病，由于瓣膜结构的变化导致血流动力学的异常改变，往往会造成心脏结构的改变，所以大部分病人都会再现左心房左心室，或右心房右心室扩大的情况，大部分病人心功能状况会很差，所以术后维护病人的心功能便成为重点。心脏瓣膜病变发展到严重程度时病人可出现心脏恶病质综合征（syndrone of cardiac cachexia,socc）表现为极度的营养不良，体重下降，心功能低下，凝血机制及各脏器功能的损害，以往手术病死率可达16~50%[2]。该病人小体重，心功能差，大左室，肝肾功能差，全面严谨的术后护理和疾病观察对患者的恢复尤为重要。
