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从公正的角度探析医疗纠纷频发的原因
医疗纠纷的频繁发生已经不再单纯的只涉及到医院,这是一个社会性的问题,涉及公平、平等、正义的实现.单纯从医疗机构、医护人员和病人身上去探究其深层次因素是不现实的,应该从公正的角度去探析其频发的原因.
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一例免疫治疗患者频发过敏反应的观察和处理体会
免疫治疗是一种基于注射的治疗.用于对螨敏感的过敏性鼻炎或哮喘的治疗.治疗中应仔细观察、及时有效的处理过敏反应,有休克前期症状时应及早使用肾上腺素.频发反应者或出现严重过敏反应的应引起重视,必要时权衡利弊终止治疗.
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拜阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的：：观察拜阿司匹林联合波立维治疗频发短暂性脑缺血发作( TIA)的疗效。方法：筛选2015年5月至2016年5月因TIA而进入我院进行治疗的64例患者，随机分为常规组和观察组，常规组患者给予拜阿司匹林治疗，观察组患者在使用拜阿司匹林的基础上联合硫酸氢氯吡格雷(波立维)治疗，对两组患者的临床效果、神经功能缺损评分进行客观评价。结果：经过治疗2周的后，观察组治疗总有效率90.63%、神经功能缺损评分1.16分(s=3.22)；常规组治疗总有效率68.75%，神经功能缺损评分2.54分(s=3.17)。两组间对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：使用拜阿司匹林联合波立维治疗频发TIA疗效显著，不仅可以进一步降低神经功能缺损评分，同时还能进一步改善患者生活质量，有推广意义。
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稳心颗粒治疗慢性心衰合并频发室早的疗效观察
目的：观察稳心颗粒对慢性心衰合并频发室性早搏患者的室早疗效及症状改善的影响。方法：将入选40例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者各为20例。治疗组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒口服治疗，对照组则仅给予常规药物治疗，两组患者的疗程均为8周。观察两组患者治疗前后24h动态心电图的结果，并详细记录患者疗前疗后症状的变化。结果：治疗组室早疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后临床症状综合积分较疗前均有改善，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：稳心颗粒用于慢性心衰并频发室早的治疗，可明显减少患者的室早总数，并有效改善患者症状，提高患者的生存质量。
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稳心颗粒治疗频发室性早搏临床观察
目的:观察稳心颗粒治疗频发室性早搏的疗效.方法:94例频发室早的患者随机分为对照组和观察组,对照组47例应用美托洛尔治疗;观察组47例应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗.结果:两组的24h早搏次数在治疗后与治疗前比较,均显著下降(P<0.05),两组的早搏次数在治疗后相比较,观察组优于对照组(P<0.05).两组疾病疗效比较,P<0.05,观察组优于对照组.结论:稳心颗粒治疗频发室性早搏的临床疗效显著.
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中西医结合治疗频发室性早搏临床观察
目的:探讨中西医结合治疗频发室性早搏的疗效.方法:选择92例频发室性早搏患者,随机分为对照组和观察组,均46例,对照组应用美托洛尔及普罗帕酮治疗;观察组在对照组基础上加用炙甘草汤加减治疗.结果:治疗后两组中医证候疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05).治疗后两组心电图疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗频发室性早搏可明显改善患者的症状体征,减少早搏次数,效果显著.
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冠心舒通胶囊治疗频发室性期前收缩疗效观察
目的:观察冠心舒通胶囊治疗频发室性期前收缩(PVC)的临床疗效及安全性.方法:选择频发PVC 100例,随机分为观察组和对照组各50例.在常规治疗基础上,观察组采用冠心舒通胶囊治疗,对照组采用盐酸普罗帕酮片治疗,观察两组临床症状、心电图改善和不良反应发生情况.结果:观察组临床症状改善47例,占94.0％；对照组为41例,占82.0％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组心电图改善46例,占92.0％；对照组为45例,占90.0％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加冠心舒通胶囊治疗频发PVC的临床疗效,显著优于常规加盐酸普罗帕酮,且安全.
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关键词：
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稳心颗粒治疗频发室性早搏
室性早搏是一种常见的心律失常,正常人及各种心脏病患者均可发生室性早搏.对于无器质性心脏病患者,如无明显症状,无需治疗,如症状明显,以消除症状为目的.
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颈内动脉系统频发短暂性脑缺血发作51例分析
目的 探讨颈内动脉系统频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征以及颈内动脉系统血管狭窄特点.方法 回顾性分析51例颈内动脉系统频发TIA患者的临床资料.结果 51例患者临床表现以一侧肢体无力[30例(59%)]为常见,其余依次为肢体无力合并感觉症状[14例(27%)]、失语[4例(8%)]、感觉障碍[3例(6%)].平均发作持续时间为23min;平均ABCD2评分为4.1分,4例患者在发作后1周内形成缺血性脑卒中.33例(65%)有颈内动脉系统血管狭窄,其中颅内动脉狭窄18例(35%),颅外动脉狭窄10例(20%),颅内动脉、颅外动脉均有狭窄5例(10%).轻度、中度、重度狭窄患者分别为7例(14%)、11例(22%)、15例(29%).结论 颈内动脉系统频发TIA以一侧肢体无力为主要临床表现.颈内动脉系统血管狭窄率为65%,且以颅内动脉狭窄为主.
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低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的效果
目的 探讨低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取2012年6月～2013年5月来本院就诊的频发TIA患者60例,随机分为治疗组及对照组,各30例.对照组给予阿司匹林口服治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙皮下注射,比较两组的临床疗效、症状积分、治疗前及治疗7和14 d的PT、APTT、全血高切黏度、全血低切黏度、FIB、PLT计数及不良反应发生率.结果 治疗组的总有效率为96.67％,对照组总有效率为63.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访6个月,治疗组未见TIA复发及脑梗死发生,对照组TIA复发7例、脑梗死5例.治疗组治疗7、14 d的PT、APTT均长于治疗前,全血高切黏度、全血低切黏度均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组的短暂性失语、瘫痪及感觉障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组皆无明显不良反应.结论 低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发TIA的临床效果显著,安全可靠,副作用较小,值得临床推广应用.
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小儿呼吸道感染频发的特点及原因分析
目的 探讨小儿呼吸道感染的发病主要特点,以及探讨其中的防御措施.方法 对我幼儿园儿重发病的数据进行有效的记录跟踪,并对统计出来的数据进行有效的分析.结果 小儿呼吸道感染高发年龄段在幼儿后期和学龄前期;小儿呼吸道感染首要诱因是"传染因素".结论 在幼儿园儿童保健的过程中,需要针对小儿呼吸的年龄和主要的原因进行针对性的指导.
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中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗对心肌梗死(心梗)后慢性心力衰竭(心衰)伴频发室性期前收缩( 室早)患者的治疗作用机制及效果.方法:采用随机原则将76例心梗后慢性心衰伴频发室早患者分为中西医结合组(40例)和胺碘酮组(36例).两组基础治疗相同,中西医结合组加服加味炙甘草汤,药物组成:炙甘草12 g,生地60 g,人参10 g,生姜6 g,麦冬6 g,炮附子6 g,细辛6 g,黄芪20 g,桂枝(酒炒)6 g,川芎(酒炒)10 g,丹参10 g,麻仁15 g,栝楼15 g,阿胶(烊化)10 g,大枣3枚;每日1剂,水煎2次,取汁400 ml分两次口服,均以30 d为1个疗程.于治疗前后采用美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评定心功能;采用6 min步行试验监测运动能力; 运用Lown分级法评价频发室早,二、三联律及短阵室速;运用多普勒彩色超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果:与治疗前相比,两组治疗后心功能分级及运动耐力均提高,LVEF增加,频发室早、短阵室速及二、三联律的发生率明显减少,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);与胺碘酮组治疗后比较,中西医结合组改善更明显,差异均有显著性(P均＜0.05).结论:中西医结合能提高心梗后慢性心衰伴频发室早患者的心功能、运动耐力及生活质量,对延缓或逆转心室重塑、阻滞或阻断心肌电重构均有一定作用.
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频发室性早搏射频消融治疗后左室功能和结构变化的观察
目的 探讨射频消融(RFCA)治疗频发室性早搏后左室功能和结构的变化.方法 收集2006年1月-2011年8月成功行射频消融治疗的频发室性早搏病例59例.比较手术前、后NYHA心功能分级及超声心动图LVEF、LVEDD、LVESD、IVSd、LVPWd等参数的变化.结果 与术前比较,成功消融根治室性早搏后,患者胸闷、心悸症状缓解,NYHA心功能分级明显好转(P<0.05),超声心动图各参数均明显缩小(LVEDD51.2 mm±4.9 mm vs 44.3 mm±4.2 mm,P<0.05,LVESD 32.8 mm±5.1 mm vs 27.2 mm±3.5 mm,P<0.05,IVSd 8.9 mm±0.8 mm vs 7.5 mm±0.9 mm,P<0.05,LVPWd 8.8mm±0.9 mm vs 7.5 mm±0.9 mm,P<0.05);LVEF显著提高(0.64±0.12 vs0.71±0.07,P<0.05).结论 RFCA是改善频发室性早搏患者症状、心脏结构及功能状况的有效方法.
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射频导管消融治疗频发室性早搏的临床观察
目的 探讨射频导管消融治疗频发室性早搏(PVC)的疗效及安全性.方法 115例患者起源于左室间隔部频发PVC以激动标测到早 P电位并且起搏标测形态与PVC形态一致为消融靶点;起源于其他部位PVC以激动标测到早心室激动点并且起搏标测形态与PVC形态一致为消融靶点;其中2例起源于左冠状动脉窦内PVC予Carto标测消融.结果 PVC起源部位:右心室流出道(RVOT)76例,右心室流入道9例,左心室流出道(LVOT)9例,左室间隔15例,其他6例,消融即刻成功109例(成功率94.78%),失败6例.手术操作时间31～158(58±15) min,X线曝光时间10～45(11±5) min.术后随访3～6个月,复发1例.结论 射频导管消融治疗PVC是一种安全、有效的方法.
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射频消融术治疗频发室性早搏的护理
目的 总结射频消融治疗频发室性早搏的护理,减少患者的不良反应,提高手术成功率.方法 对18 例射频消融术治疗频发室性早搏的患者进行术前准备,术后密切观察和护理.结果 18 例患者全部消融成功,随访无一例复发,亦无手术相关并发症发生.结论 射频消融治疗频发室性早搏安全、有效.加强心理护理,术前做好充分准备,术后密切观察和护理,对提高手术的安全性具有重要意义.
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频发房性早搏与新发心房颤动及不良预后的关系
目的：评估频发房性早搏（permature atrial complexes，PACs）与新发心房颤动（new-onset atrial fibrillation，NAF）及不良预后的关系。方法连续入选因心悸、眩晕或晕厥入院的患者，收集患者基线资料，记录18个月内的NAF及不良事件（缺血性卒中、充血性心力衰竭及死亡）。结果根据患者Holter检查记录的PACs次数将患者分为2组，频发PACs组患者年龄较高，左房较大，射血分数较低。18个月后，频发PACs组患者NAF（29.2%vs9.0%，P<0.05）及不良事件（34.4%vs19.4%，P<0.05）发生率高于无频发PACs组患者。Cox回归分析也显示，频发PACs是NAF及不良事件的独立危险因素（P<0.05）。结论频发PACs可预测患者的AF发生及不良预后。
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黄连温胆汤加味联合胺碘酮治疗频发室性早搏的临床观察
目的 观察黄连温胆汤加味联合胺碘酮治疗频发室性早搏的疗效、安全性、停药后早搏复发率等.方法 将64例室性早搏病人随机分治疗组和对照组.治疗组为黄连温胆汤联合胺碘酮32例,对照组为胺碘酮组32例.两组均服药30 d为1个疗程,共服用3个月.结果 治疗结束后,治疗组总有效率为90.6％,对照组总有效率75.O％,两组总有效率比较无统计学意义(P＞0.05);症状改善两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组治疗频发性室性早搏和对照组疗效相近,但治疗组改善临床症状方面较对照组有明显优势,而且不良作用小、安全性高.
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炙甘草汤治疗频发室性早搏临床观察
1998年4月-2005年1月,采用炙甘草加苦参汤治疗频发室性早搏,收到满意效果.现报告如下.
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频发短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的风险评估
目的 对于频发短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的风险进行临床评估.方法 选取漯河市第二人民医院神经内科收治的短暂性脑缺血发作(TIA)患者60例,将发作次数≤1次/24h的患者定为A组,发作次数≥2次/24h的患者定为B组,两组各30例患者.两组患者均按照神经内科卒中单元常规药物治疗,疗程不少于2周,并进行疗效判定.结果 A组的总无效率为0,B组的总无效率为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 频发TIA进展至脑梗死的风险很高,尤其合并基础病的患者及颈内动脉系统TIA患者,发病的前2 d可视为治疗的"窗口期".
