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联合检测肾损伤标志物在糖尿病肾病早期诊断中的应用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetic mellitus,DM)主要的微血管病变之一,是造成糖尿病患者死亡的主要原因.由于DN起病隐匿,进展缓慢,有一相当长的无症状期[1],易被忽视,而一旦出现持续性蛋白尿则提示肾功能不可逆恶化,病情将很难得到有效控制直至患者死亡[2].临床常规诊断指标往往预示肾脏病变已发展到一定程度,且易引发心脑血管疾病等一系列并发症.因此DN的早期诊断和早期治疗极其重要,近年来,随着肾脏疾病研究的深入,DN的早期标志物也层出不穷,在DN的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估占有重要地位[3,4].现将联合检测肾损伤标志物在DN早期诊断中的应用综述如下.
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乌司他丁联合高容量血液滤过治疗急性肾损伤临床疗效及对尿NGAL、KIM-1和L-FABP的影响
目的 观察乌司他丁联合高容量血液滤过治疗急性肾损伤的临床疗效及对尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的影响.方法 收集2014年5月—2017年9月广西医科大学第一附属医院肾内科收治的脓毒症并AKI患者92例的临床资料作回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组46例.对照组给予高容量血液滤过治疗,观察组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗,比较2组患者治疗前后的血尿素氮、血肌酐及尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平、血清炎性因子及少尿期持续时间.结果 治疗后2组患者血尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降(P均=0.001),且观察组较对照组下降更明显(t=10.688、12.179,P均=0.001);治疗后2组患者尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平均较治疗前下降(P均=0.001),且观察组较对照组下降明显(t=5.109、6.153、7.797,P均=0.001);治疗后2组血TNF-α、IL-6、IL-8水平均有明显改善(P均=0.001),与对照组比较观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8明显改善(t=5.509、6.923、3.148,P均=0.001),IL-10水平治疗前后及组间比较均无显著差异(P>0.05),观察组少尿期持续时间短于对照组(t=10.510,P=0.004).结论 乌司他丁联合高容量血液滤过治疗脓毒症伴AKI患者临床疗效显著,可有效地改善其肾功能,降低尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平.
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冠脉介入治疗围手术期使用保肾片防治造影剂肾病的临床研究
目的 观察保肾片预防冠脉介入治疗术后造影荆肾病的效果及可能机制.方法 随机将80例接受冠脉介入治疗术的患者分为2组,对照组给予冠心痛标准基础治疗;治疗组在对照组基础上,给予保肾片4片/次,每日3次,连服7d.观察术前、术后24h及术后72 h血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β-半乳糖苷酶水平(GAL)水平.结果 2组间同时间点对比显示:治疗组与对照组术前各项肾损伤标志物水平无明显差异;术后24 h治疗组CysC水平则低于对照组(P＜0.05);术后72 h治疗组Scr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均低于对照组(P＜0.05),而治疗组eGFR水平则明显高于对照组(P＜0.05).同一组内不同时间点对比显示:对照组术后24 h CysC水平高于术前(P＜0.05);治疗组术后72 h Scr、BUN、NAG、GAL水平均低于术前(P＜0.05),eGFR水平则高于术前(P＜0.05);对照组术后72 h Scr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均高于术前(P＜0.05),eGFR水平低于术前(P＜0.05).结论 在冠脉造影围手术期的病人应用保肾片,对造影剂肾病具有较好的防治作用.
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急性肾损伤71例相关因素分析
急性肾损伤是临床上的常见危急重症，是指肾脏的结构和功能异常（包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常），时间不超过3个月[1]。近年来，随着人口老龄化及药物不规范应用，有创检查及高难度手术开展增多，急性肾损伤发病率呈上升趋势（3％～30％）[2]。而且，越来越多类似证据显示，急性肾损伤不仅导致患者的高死亡率，还与慢性肾脏病的发生和发展密切相关[3，4]。本次研究对71例急性肾损伤患者进行回顾性分析，探讨其发生的相关因素，为急性肾损伤的早期诊断及治疗，改善患者的预后提供理论及临床依据。现报道如下。
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肾损伤标志物在妊娠糖尿病患者中诊断价值的研究
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在妊娠糖尿病(GDM)中诊断价值.方法 选取我院2014年1月～2015年5月收治150例GDM患者作为GDM组,选取同期正常妊娠产妇40例作为正常妊娠组,健康同龄非妊娠自愿者30例作为对照组.比较三组NGAL、KIM-1、L-FABP与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)相关性,探究在GDM中诊断价值.结果 GDM组NGAL、KIM-1、L-FABP水平均高于正常妊娠组和对照组,组间各值比较差异有统计学意义(P＜0.05).NGAL、KIM-1 、L-FABP与UACR呈正相关,均为GDM危险因素.结论 NGAL、KIM-1、L-FABP水平与妊娠糖尿病患者UACR呈正相关,对临床妊娠糖尿病有重要辅助诊断价值.
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肾损伤标志物在中国的现状和展望
1 肾疾患早期检查的重要性随经济发展和生活方式的变迁,人们生活环境也随之发生种种变化,诱发肾损伤的危险因子明显增加.其中包括:
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急性肾损伤生物学标志物的研究进展
急性肾损伤(AKI)是近年提出来拟取代急性肾衰竭(ARF)的术语,目前AKI的定义为不超过3个月的肾脏结构或功能方面的异常,包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常;诊断标准为肾功能突然减退,48h内血肌酐(Scr)升高绝对值>25 μmol/L(3 mg/L)或较基础值升高>50%或尿量减少(<0.5 ml·kg-1 h-1超过6 h)[1].
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血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平的影响
目的 探讨血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术(M PC N L)后肾损伤标志物和白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2015年2月至2017年3月该院择期行M PC N L术泌尿系统结石患者110例,随机分为观察组、对照组各55例,术后对照组常规治疗,观察组另静脉滴注血必净注射液,均治疗2周,记录两组手术一般情况,对比两组临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、肌酐清除率(GFR)、肾损伤因子-1(KIM-1)与血清IL-6、IL-18、CRP水平,并观察术后并发症与不良反应.结果 观察组住院时间、白细胞复常时间、拔除肾造瘘管时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率83.64％ 明显高于对照组65.45％(P<0.05);观察组治疗后Scr(45.21±0.77)μmol/L、KIM-1(3.20±0.11)μg/L及血清IL-6(0.45±0.13)ng/mL、IL-18(0.30±0.12)ng/mL、CRP(0.10±0.03)mg/L低于对照组,而GFR(120.48±1.56)m L/min明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率1.82％ 明显低于对照组12.73％(P<0.05),两组不良反应发生率5.45％ 、3.64％ 比较差异无统计白细胞复常时间学意义(P>0.05).结论 血必净可明显改善泌尿系统结石患者M PCNL术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平,降低术后相关并发症,不会增加药物不良反应,值得在临床推广应用.
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早期肾损伤标志物检测及应用
针对肾损伤的不同病理特点,合理使用其标志指标进行评价是早期正确诊断肾损伤的
