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特重度烧伤伴吸入性损伤患者炎性介质水平与支气管壁厚度相关性研究
目的 探讨特重度烧伤伴吸入性损伤时血清炎性介质IL-1β、IL-6、IL-8变化趋势,炎性介质水平与支气管壁厚度的相关性.方法特重度烧伤伴吸入性损伤患者43例,入院时、24 h、3 d、7 d、14 d检测血清炎性介质及胸部高分辨率CT测量右肺上叶支气管主干的支气管壁厚度.根据14 d内预后分为存活组、死亡组,分析炎性介质变化趋势及支气管壁厚度的相关性.结果IL-1β 早期升高,单峰升降;IL-6早期升高,持续单峰升降;IL-8双峰升降.入院时、24 h、3 d、7 d及14 d的IL-1β、IL-6、IL-8水平与各时段支气管壁厚度呈正相关(r=0.850、0.908、0.784、0.806、0.674,P<0.001)、(r=0.771、0.815、0.836、0.846、0.647,P<0.001)、(r=0.903、0.867、0.961、0.915、0.813,P<0.001).结论特重度烧伤伴吸入性损伤患者IL-1β、IL-6、IL-8水平动态变化,与各时段支气管壁厚度保持高度相关性.
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姜辛夏颗粒对哮喘大鼠气道重建中胶原蛋白及支气管壁厚度的影响
目的 研究姜辛夏颗粒对卵蛋白(OVA)致敏哮喘大鼠模型肺组织中Ⅰ、Ⅲ、V型胶原蛋白表达及对支气管壁厚度的影响.方法 采用OVA致敏建立哮喘大鼠模型,观察姜辛夏颗粒对哮喘大鼠的疗效；免疫组化技术检测肺组织中Ⅰ、Ⅲ、V型胶原蛋白的表达；支气管组织HE染色,计算机图像分析测定气道壁厚度.结果与模型组比较,姜辛夏颗粒能明显减轻哮喘大鼠的哮喘症状和支气管黏膜的炎症反应；明显缩小哮喘大鼠支气管总管壁面积(WAt)、内壁面积(WAi)及平滑肌面积(WAm)(P＜0.01)；明显降低肺组织中Ⅰ、Ⅲ、V型胶原蛋白的表达(P＜ 0.01,P＜0.05).结论 姜辛夏颗粒可明显降低哮喘大鼠支气管上皮下Ⅰ、Ⅲ、V型胶原蛋白的合成和沉积,减小支气管壁的厚度,改善支气管的通气功能,从而抑制哮喘气道重建的发生发展.
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低分子肝素、N-乙酰半胱氨酸干预对COPD大鼠气道重塑的影响
目的 探讨低分子肝素(LMWH)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠气道重塑的影响.方法将40只6～8周鼠龄按雌雄各半的SD大鼠分为5组,即健康对照组(C组),熏香烟及脂多糖(LPS)方法制备的COPD模型组(M组),以及低分子肝素(LMWH)注射组(L组)和N-乙酰半胱氨酸(NAC)灌胃组(N组)及前二者同时干预组(LN组);光镜下观察大鼠病理学改变;以图像分析系统测量其支气管壁厚度;偏振光显微镜下观察各组大鼠支气管黏膜下胶原天狼猩红染色的气道胶原沉积.结果 ①模型制备:本研究制备的COPD模型大鼠支气管、肺病理改变与人类COPD变化基本一致.②支气管壁厚度:与对照组比较,M组、L组、N组和LN组管壁厚度明显增加(P<0.01);而与M组比较,L组、LN组管壁厚度均减少,且以LN组减少为明显(P<0.01),N组亦有减少但差异无统计学意义(P>0.05).③胶原沉积:与对照组比较,各组主要呈现Ⅰ型胶原沉积,L组和N组胶原减少,LN组胶原减少更趋明显.结论 ①较短时间的熏香烟+灌注LPS是建立COPD大鼠模型的简单易行的方法;②LMWH、NAC干预尤其是联合应用可通过不同作用机制减轻COPD发病过程中气道壁厚度及气道胶原沉积,进而减轻COPD气道重塑.
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特重度烧伤伴吸入性损伤患者支气管壁厚度动态变化趋势及对预后的意义
目的 探讨特重度烧伤伴吸入性损伤患者支气管壁厚度(BWT)动态变化趋势,并确定BWT对患者预后诊断的意义. 方法 2016年7-11月,南开大学附属医院(天津市第四医院)重症烧伤科收治43例符合入选标准的特重度烧伤伴吸入性损伤患者,将其根据入院14d内预后情况分为存活组27例和死亡组16例.所有患者均在入院时完成纤维支气管镜检查,依据简明损伤定级行吸入性损伤评级.分别于入院时及入院24 h、3d、7d、14d对2组患者行胸部高分辨率CT检查,测量右肺上叶支气管主干开口处的BWT.绘制43例患者入院时吸入性损伤评级及入院时BWT的受试者工作特征曲线,评估其对死亡的预测效果.对数据行x 2检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验. 结果 (1)存活组中吸入性损伤评级0、1、2、3、4级患者数分别为0、19、6、2、0例,死亡组中分别为0、2、7、7、0例,2组差异明显(Z=-3.79,P＜0.01).(2)死亡组患者入院时及入院24 h、3d、7d、14 d的BWT分别为(2.72±0.26)、(3.18 ±0.22)、(2.98±0.18)、(2.29±0.17)、(1.45±0.21)mrn,明显大于存活组的(2.24±0.15)、(2.49±0.15)、(1.51±0.17)、(1.04±0.16)、(1.01±0.13)mm(t=7.55、12.14、27.11、19.99、7.11,P＜0.01).存活组、死亡组患者入院24 h、3d、7d、14 d的BWT均与对应组内入院时有明显差异(t=5.97、16.63、28.21、38.57,5.34、3.31、4.39、6.48,P＜0.01),入院3、7、14d的BWT均较对应组内入院24 h减小(t=22.27、34.02、45.03,2.77、10.53、10.59,P＜0.01),入院7、14 d的BWT均较对应组内入院3d减小(t=10.49、18.26,9.57、11.44,P＜0.01),入院14d的BWT均较对应组内入院7d减小(t=6.97、6.15,P＜0.01).(3)预测43例患者死亡的入院时吸入性损伤评级、入院时BWT的受试者工作特征曲线下总面积分别为0.880、0.956(95％置信区间分别为0.768 ～ 0.991、0.882 ～1.000,P＜0.05),入院时吸入性损伤评级、入院时BWT的佳阈值分别为1.5级、2.75 mm,其对死亡预测的敏感度分别为87.50％、83.33％,特异度分别为77.78％、96.00％. 结论 存活和死亡的特重度烧伤伴吸入性损伤患者伤后BWT均明显增大,而存活患者的BWT恢复至正常水平较快.BWT可用于特重度烧伤伴吸入性损伤患者的吸入性损伤严重程度评估及死亡预测.
