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原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种罕见的结外淋巴瘤，其病理类型多为弥漫性大B细胞淋巴瘤，影像学多表现为单发的脑实质深部病变，MRI可有多种强化形态。目前，以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗已成为PCNSL的一线治疗。放、化疗的结合可延长患者的生存期，但神经毒性发生率较高。大剂量化疗联合自体干细胞移植对复发/难治性PCNSL有效。替莫唑胺和利妥昔单抗不良反应小、耐受性好，可作为PCNSL治疗的选择。PCNSL的预后受血清LDH浓度、年龄、ECOG评分/KPS评分、脑脊液蛋白浓度、肿瘤定位等多种因素的影响。
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立体定向术联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果分析
目的 探讨立体定向术(MIQ)联合化疗治疗PCNSL的效果分析.方法 本次研究随机选取了2013年4月至2015年8月我院收治的50例明确病理后的PCNSL患者,随机分为数目相等的研究组和对照组,所有患者都采用立体定向术进行治疗,研究组加用大剂量甲氨蝶呤十替莫唑胺胶囊以及化疗,后比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者在进行立体定向术后给予化疗,1～3周临床症状明显缓解,近期缓解率为100％,25例患者通过治疗后近期疗效完全缓解22例(88％),部分缓解3例(12％)Karnofsky评分迅速由术前的50％上升为术后的80％,对照组完全缓解20例(80％),部分缓解2例(8％),近期缓解率为88％.研究组局控率以及生存率都明显高于对照组,肿瘤复发情况也较对照组好,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向术联合化疗治疗PCNSL具有一定的疗效以及安全性,有利于提高患者的生存率和改善预后降低复发率,立体定向术联合化疗也是临床治疗PCNSL的综合治疗方案之一,临床可进一步研究.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现与病理对照分析
分析28例我院经病理证实的PCNSL患者MRI特征及病理基础，所有患者均行MR平扫、增强扫描、病理切片及免疫化学检测。单发21例(75.0%)，多发7例(25.0%)，共有病灶42个；单发肿瘤均匀强化35个(83.3%)，不均匀强化4个(9.5%)，周围无明显水肿6个(14.3%)、轻度20个(47.6%)、中度10个(23.8%)、重度6个(14.3%)，病灶轻度占位18个(42.9%)，重度5个(11.9%)。T1WI呈稍低信号31个(73.8%)、等信号7个(16.7%)、稍高信号3个(7.1%)、高信号1个(2.4%)；T2WI呈稍低信号11个(26.2%)、等信号5个(11.9%)、稍高信号24个(57.1%)、高信号2个(4.8%)；35例(83.3%)肿瘤细胞弥漫密集片状分布于血管周围，42个瘤组织均表达CD45、CD20、CD79a，均不表达GFAP、S-100、EMA和CKp CD45，提示为弥漫大B细胞淋巴瘤，少见间质成分、出血、大片坏死及钙化现象，32例(76.2%)肿瘤组织网状纤维丰富。PCNSL患者的MRI表现具有特征性，与PCNSL病理基础密切联系。
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原发颅内淋巴瘤影像与病理对照分析
目的:结合病理资料,分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像表现,旨在提高对其影像表现的认识.方法:结合影像、病理特征分析15例颅内原发性淋巴瘤.结果:15例患者男∶女=8∶7,发现21个病灶,其中12例为单发,3例为多发.病灶呈为类圆形13个,“尖角征”7个,“缺口征”5个,“握拳征”1个,坏死囊变4个.其中CT扫描9例,高密度2个,稍高密度1个,稍低密度1个,等密度5个.T1 WI均呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号13例,高信号2例.瘤周水肿与占位效应轻、中度14例,重度1例.团块状和结节状均匀明显强化13例,花环样及环样2例.坏死囊变4例.术中血供丰富4例,11例一般.大体病理,多为质软灰红色,血供一般,质脆1例.镜下肿瘤细胞呈弥漫密集分布,瘤细胞大小较一致,胞质及水分少,核大,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,网状纤维染色显示纤维结构较丰富.结论:原发性颅内淋巴瘤有某些独特影像特征,可提高本病的术前诊断.
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中枢神经系统原发性淋巴瘤1例报告
中枢神经系统原发性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种由中枢神经系统内的淋巴细胞演变而来的恶性肿瘤.其在人群中的发病率低,占恶性淋巴瘤的0.2%～2%,在颅内肿瘤中占0.5%～1.5%[1].由于该病的临床表现无特异性,而且表现形式多样,给诊断带来很大难度.2008-06我科收治1例中枢神经系统原发性淋巴瘤的患者,现报告如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照研究
目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的CT、MRI表现.方法:选取18例于2013年4月至2014年4月期间我院接收的PCNSL患者,回顾性分析患者的CT、MRI及病理资料.结果:18例PCNSL中6例多发,12例单发,病灶共有32个,CT平扫中,8个病变表现为等或略高于脑组织密度影,MRI平扫,18个病变呈T2WI等或稍低信号,T1WI等低,在增强MRIT1WI图像上呈明显结节状或团块状均匀强化,发生在大脑半球的病灶中,可显示出“尖角征”、“缺口症”;4例出现小囊变,其周围呈“硬环征”.结论:PCNSL影像学表现有一定特征,对临床诊断具有一定价值,但确诊有赖于病理检查.
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CT、MRI在诊断PCNSL中的价值与影像特点分析
目的 分析CT、MRI在诊断PCNSL中的价值及影响特点.方法 回顾性分析2014年7月~2016年7月我院经病理确诊的90例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床资料,均行CT、MRI扫描,观察其影像资料,比较各区域测量值.结果 肿瘤实质区NAA/Cho比值、NAA/Cr比值、Cho/Cr比值均比瘤周水肿区、健侧对照区高,ADC值均比瘤周水肿区、健侧对照区低(P<0.05).结论 CT、MRI在诊断PCNSL中的价值高,可清楚显现肿瘤密度、形态及病灶部位,MRI影像表现较细致,诊断价值高于CT.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是原发于脑、眼和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤,临床上较罕见,近数十年来发病率逐渐上升.PCNSL多见于老年患者,病理类型、预后因素和治疗方案有别于全身性非霍奇金淋巴瘤(NHL).PCNSL病理类型以弥漫大B细胞为主,年龄和(performanee status)PS是重要的预后因素,预后较全身性NHL差.目前PCNSL尚无标准治疗方法,一般采用化疗和放疗联合的治疗措施.手术仅起到诊断作用.PCNSL对放疗高度敏感,但单纯放疗有效维持时间短.化疗在治疗PCNSL中不可缺少,但CHOP方案对PCNSL无效.大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是有效的药物,大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)是常用的药物之一.因此,现阶段PCNSL采用含HD-MTX或/和HD-AraC等的联合化疗,同时鞘内注射MTX、AraC和地塞米松(DXM).放疗疗效差,放疗应在化疗结束后进行.联合化、放疗对60岁以上患者可造成严重的远期神经毒性,对老年患者可选择单纯化疗和延迟放疗的治疗方法.自体造血干细胞支持下超大剂量化疗疗效优于历史对照.新药Temozolomide、Temozolomide联合美罗华、Topotecan、放射免疫治疗药物Y90标记CD20单抗等对PCNSL取得一定效果,值得进一步研究.
