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老年人胆囊结石围手术期处理体会
胆囊结石是外科常见病、多发病,随着人类平均寿命的延长,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多.我院于1990年10月~2000年5月,手术治疗老年人胆囊结石256例,现将有关围手术期处理作如下探讨. 1 临床资料全组256例,男115例,女141例;年龄60~91岁.伴急性胆囊炎36例,慢性胆囊炎220例,其中67例合并胆总管结石.术前并存1种病者160例(62.5%),包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫,并存2种以上病者42例(26.25%).行单纯性胆囊切除术57例,其中腹腔镜手术25例,胆囊前壁大部切除32例,67例行胆囊切除、胆总管取石术.结果1例胆囊切除后形成胆瘘,第2次手术发现有先天性异常胆囊管,结扎后治愈.其余病例均顺利治愈.
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探讨异常胆囊管的处理
LC术是一项技术性很高的手术,并有潜在的危险性,如何提高对Calot三角及异常胆囊管辨别及处理的能力,是减少肝外胆管损伤、降低中转开腹率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理体会
目的 为了减少腹腔镜胆囊切除术(LC)术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率.方法 回顾总结本院1994年6月~1999年6月间5386例LC中肝外胆管损伤中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管的处理的探讨.结果 426例中397例完成LC,中转开腹29例,其中肝外胆管损伤5例.结论 正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键.
关键词: 腹腔镜胆囊切除术(LC) 异常胆囊管 -
腹腔镜下手术中异常胆囊管的处理方法探讨
腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创,患者术后痛苦小,住院时间及恢复健康时间短,因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中,常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端,不会引起胆漏、出血等并发症。但在胆囊管增粗直径>0.4 cm以上的情况下[1],或胆囊管内有结石的病例,用常规的钛夹处理就可能产生意外的并发症。本研究就胆囊管扩张以及胆囊管内并存结石的处理方法进行探讨如下。