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中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究
目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1~2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。
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中西医结合综合方案治疗AECOPD并呼吸衰竭160例
目的:比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效差异.方法:该试验采用随机、对照的研究方法.将已确诊的AECOPD合并呼吸衰竭的患者160例,按随机数表法随机分配到治疗组和对照组,对照组给予单纯西医常规,治疗组给予常规西医治疗基础上加用中医综合方案治疗4周,随访治疗一年时的全因病死率、合并呼衰病死率、急性加重再入院率、呼吸困难的程度、6 min步行试验等实验室指标变化.结果:与对照组相比,治疗组患者此次急性发作ICU住院时间,随访1年时呼吸困难程度、6 min步行距离、因急性加重再次入院次数比较差异有统计学意义.与对照组相比,治疗组患者此次急性发作机械通气时间,随访治疗1年时全因病死率、呼衰病死率无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合综合方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭疗效优于单纯西医治疗,中西医治疗可延长患者缓解期时间,减少因呼吸衰竭再入院次数.
关键词： 慢性阻塞性肺病急性发作 呼吸衰竭 肺衰合剂 中西医综合方案 -
中西医结合治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效评价
目的:比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法:用随机数字表法将44例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组、治疗组,其中治疗组23例,对照组21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用肺衰合剂,急性加重期予以肺衰合剂25 mL口服或鼻饲4次/d,缓解期予以肺衰散10g,3次/d,口服.观察治疗至出现终点事件之前的随访期限内两组患者的全因病死率、AECOPD合并呼吸衰竭病死率、再次入院次数、呼吸困难程度、6 min步行距离.结果:治疗组全因病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),两组患者呼吸衰竭病死率及因呼吸衰竭再入院次数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者出院后呼吸困难程度比较差异无统计学意义,但两组患者在出院后随访6 min步行距离差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合综合方案治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效优于单纯西医治疗,可降低患者呼吸衰竭病死率及因呼吸衰竭再入院次数,同时可以提高患者日常生活耐力.
