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可调钠与超滤模式的结合在血液透析中的临床观察
目的:通过钠曲线2(SP2)与超滤曲线2(UP2)的结合比较标准血液透析(SD)在透析过程中低血压及失衡综合征的发生情况.方法:16例血透患者进行SD,SP2+UP2各15次,监测透析过程中低血压、失衡综合征发生次数及透析前后血钠浓度、血尿素氮、血肌酐及透析结束前1小时平均动脉压(MAP)的变化情况.结果:SP2+UP2生低血压及失衡综合征的次数明显低于SD,透析前后血钠浓度无显著变化,透析后尿素氮、血肌酐均显著下降,SD结束前1小时MAP明显低于SP2+UP2.结论:钠曲线与超滤模式的结合能减少透析中低血压及失衡综合征的发生.
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钠曲线透析预防透析中低血压及清除小分子毒素的效果
目的 观察应用钠曲线行高-低钠序贯血液透析预防低血压发生及对Urea、Cr、Na+清除效果.方法 对12例标准血液透析时经常发生低血压患者,在标准血液透析1个月后改为钠曲线透析1个月,观察两种透析方法低血压发生情况及透析前、后血清Urea、Cr、Na+.结果 钠曲线透析组低血压发生率较标准血液透析低血压发生率低(P＜0.05).血清Urea、Cr、Na+,组间透析前、后分别比较无显著性差异.结论 钠曲线血液透析可有效预防低血压发生,有效清除Urea、Cr,并未引起高钠血症.
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连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中的应用
目前CRRT在非肾脏疾病中的应用仍有争议,它并不是标准血液透析的一种单纯简单的改良,对重危患者的治疗也不同于一般肾脏疾病,前者病情往往危重,需要平稳渐进性治疗.另外,重症患者要实现内环境平衡,不仅要行血液净化治疗,而且还要彻底纠正代谢紊乱(水电解质,酸碱平衡,营养支持),以及清除炎性介质;而这些介质是导致全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syn-drome,SIRS)的危险因素.SIRS是发生MODS的基础,SIRS贯穿始终,SIRS到MODS整个过程的动态变化,不应局限于某个阶段,力求早期治疗如患者发展到多器官功能衰竭阶段,则治疗已晚,代价大,死亡率高.因此早期应用CRRT去除炎症介质和维持体液平衡,从而使CRRT临床应用范围走出肾脏替代性治疗的局限性.已演变成为各种危重患者及MODS病例的重要支持疗法,已成为肾脏病学新拓展的一个重要分支[1].标志危重肾脏病学(critical care nephuology)的时代已经来临.
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应用钠曲线及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的疗效观察——附50例次报告
目的:观察钠曲线及超滤曲线模式透析对血钠浓度的影响,以及对透析相关性低血压(透析低血压)的预防作用.方法:以10例较常发生透析低血压的需行维持性血液透析的患者为研究对象,每例分别交叉进行钠曲线及超滤曲线透析模式(可调钠组)和标准血液透析模式(对照组)治疗各5次,记录每次患者的血钠浓度、血压及超滤量.结果:透析前、后可调钠组的血钠浓度分别为(142±4)mmol/L、(146±4)mmol/L,对照组则为(141±5)mmol/L、(143±2)mmol/L,两组透析前后血钠浓度比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).透析过程中可调钠组的平均血压为(134±23)/(77±12)mmHg,对照组为(109±30)/(67±13)mmHg;透析后,可调钠组的血压为(138±21)/(81±11)mmHg,对照组为(127±25)/(77±13)mmHg.两组透析过程中的平均血压和透析后的血压比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).透析过程中,可调钠组低血压发生率为18%,对照组为42%,比较差异有统计学意义(P＜0.01).可调钠组超滤量为(4.3±1.2)kg,对照组为(3.9±0.8)kg,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用钠曲线及超滤曲线模式透析可明显降低持续性血液透析患者透析低血压的发生率,提高了透析患者的耐受性,且并未增加患者的钠负荷,是一种安全、有效的透析模式,特别适用于较常发生透析低血压的患者.
关键词： 标准血液透析 钠曲线及超滤曲线模式 低血压 老年人 肾病
