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喉癌喉咽癌术后与出院指导
我科2007年共收治全喉切除者45例,喉成形手术者48例,喉咽癌切除,胃肠咽食管成形者10例,其中部分患者须带气管套管出院,因此需向护理人员进行卫生宣教,具体指导和示范.现将喉癌、喉咽癌术后护理与出院指导介绍如下.
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喉癌病人围手术期的健康教育
喉癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈日益增加的趋势.在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科癌症发生率的11%~22%[1].手术治疗是喉癌首选且有效的治疗方法,但由于喉癌手术会影响病人的发音功能,全喉切除者术后需终身配带气管套管,病人常有较重的思想负担,有的甚至拒绝手术.
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二期喉重建术对失喉者生活质量的影响
目的研究二期喉重建术对失喉者生活质量及心理状况的影响.方法取得76例行二期喉重建术患者术前术后的问卷调查资料,问卷包括:(1)欧洲肿瘤研究生活质量核心问卷(EORTCQLQ-C30);(2)头颈癌模型(EORTCQLQ-H&N37);(3)抑郁自评量表(SDS);(4)焦虑自评量表(SAS);(5)咽喉功能调查表.分别评分,并进行统计学处理.结果术前术后的对比结果显示,二期喉重建术后生活质量较术前明显提高,功能改善较明显(P<0.01)的包括角色功能、情感功能、社会功能及生活质量.单项问题及症状中改善明显(P<0.01)的包括:交流问题、嗅觉改变、打电话困难;症状加重明显的为呛咳(P<0.01).患者的焦虑、抑郁情绪术后也均有明显改善(P<0.01).结论二期喉重建术对于失喉者是一种提高生活质量及心理状况的治疗方法.
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喉癌喉部分切除术的现状
自1862年Sands施行世界上第1例喉癌喉部分切除术以来,喉癌手术治疗经历了从喉部分切除术到全喉切除术为主,又从全喉切除术过渡到以喉部分切除术为主的发展过程.20世纪40年代之前,由于受到各种条件的限制和对喉癌的病理缺乏了解,多数学者倾向于全喉切除术.期间虽有不少学者报道了一些喉的垂直或水平喉部分切除术,但喉部分切除术的概念仍未能被广泛接受.直至1947年Alonso在南美召开的第2届国际耳鼻咽喉头颈外科学术会议上,报告了800例喉部分切除术后,才引起了学者们的广泛重视.随后,不少学者对喉的胚胎发育、喉的解剖及喉癌病理生理学特性等方面进行了深入的研究,为喉癌的部分切除术提供了理论依据,使喉部分切除术得到了迅速的发展.不少学者研究表明,喉的部分切除术从40年代的14%上升到80年代的85%.其5年生存率,喉部分切除者为70%~84%,而全喉切除者为53%~63%.从而使85%的患者能在彻底切除肿瘤后,保留喉的全功能.
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三种气管套管消毒方法的效果观察
气管套管是为解除病人呼吸困难而行气管切开安置或喉癌病人行半喉切除或全喉切除术后安置的,安置后一般需要一段时间,病人呼吸困难改善后才能拔除,全喉切除者甚至需要终身戴管.