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神经丝蛋白轻链与多发性硬化的相关性研究
目的 研究轴索损伤标志物神经丝蛋白轻链(NF-L)及其抗体检测对多发性硬化(MS)诊断及预后的意义,并进一步揭示MS的发病机制.方法 以酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测了63例MS患者、15例视神经脊髓炎(ONM)及其他各对照组[31例其他神经系统炎性疾病(OIND)、18例其他非炎性神经系统疾病(NIND)以及46名神经系统正常对照(NC)]血清和脑脊液中NF-L及其抗体、抗髓鞘碱性蛋白(MBP)、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体水平.正态分布资料用(-x)±表示,非正态分布资料用M(QR)表示.结果 脑脊液中NF-L浓度MS组为26(33)ng/L,ONM组为20(92)ng/L,OIND组为19(82)ng/L,NIND组为30(194)ng/L,NC组为10(7)ng/L.其他各组脑脊液中NF-L浓度与NC组相比均明显增高(均P＜0.01);NF-L抗体水平MS组低于OIND组,高于NIND组及NC组(均P＜0.05).MS患者脑脊液中NF-L抗体水平与MBP抗体水平(r=0.784,P＜0.01)和IgG水平(r=0.675,P＜0.01)显著相关;但与MOG抗体水平无相关性.结论 NF-L或其抗体测定不能作为鉴别各种神经系统疾病的理想标志物;MS、ONM、OIND、NIND各组中均存在轴索损伤;炎症可能并非是NF-L抗体产生从而导致轴索损伤的主要原因.
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老年髋关节置换术患者术后谵妄与脑脊液及血浆神经丝蛋白轻链的相关性研究
目的 探讨老年髋关节置换术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)与脑脊液及血浆神经丝蛋白轻链的相关性. 方法 择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术的老年患者(ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄65~84岁)167例.术后5 d内每天应用意识混乱评估法对患者进行POD诊断,随后将患者分为POD组和非POD组.手术开始前抽取脑脊液及外周静脉血检测神经丝蛋白轻链水平,并记录POD发生的相关危险因素. 结果 根据意识混乱评估法诊断标准,本研究POD发生率为22.6%.与非POD组比较,POD组患者脑脊液与血浆神经丝蛋白轻链水平均明显升高(P<0.05).多因素回归分析提示高龄与术前低简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)量表评分为POD的独立危险因素.两组患者性别、体重、教育水平、ASA分级、手术时间及失血量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 术前脑脊液与血浆神经丝蛋白轻链水平与POD显著相关,血浆神经丝蛋白轻链水平可作为预测POD的生物学靶标.
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神经免疫病临床研究进展
1多发性硬化（MS）
法国索维诺（Thouvenot）等通过蛋白质组学研究发现复发-缓解型 MS（RRMS）患者脑脊液（CSF）CHI3L1和CHI3L2水平明显增高，且CSF和血清 CHI3L1水平增高与病程一致，CHI3L1增高的临床孤立综合征（CIS）患者可很快转化为RRMS。此外，通过CSF的CHI3L1/CHI3L2比值还可鉴别RRMS和进展型MS（PMS）。意大利一项研究表明，CIS患者CSF神经丝蛋白轻链（NFL）水平增高预示其会很快转化为MS。
