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护理文档文献资料
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案例3宾夕法尼亚州区域医疗:互操作性的EHR实现CCD展示
宾夕法尼亚州某县的HIE平台联接区域内多家医院.在跨机构、跨系统实现了互操作性后,患者在任一机构、任一系统中的诊疗行为,都会及时地在HIE平台中进行记录和更新,从而能够很好地实现电子病历集中展示.从病例中可以看出,该患者在不同医院、不同时间的多次就诊记录全部汇总在病历中,可以点入查看,实现了连续性护理文档(CCD)的效果.这种展示,对于掌握过敏史、用药禁忌等风险因素,避免医疗差错非常有价值.
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护理文档微机管理的尝试
我院护理部于1999年逐步将护理文档纳入微机管理,目前,微机基本取代了以往手工处理文档的工作.提高了护理文书管理工作效率,现将我们的工作方法介绍如下.