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小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合
总结26例小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合经验.术前询问主刀医生,备齐各类特殊器械;加强宣教及心理安抚,完善患儿术前准备;巡回护士建立静脉通道后妥善固定并留置"观察窗",采用自制手术床海绵体位垫和肢体约束带安置患儿体位,运用止血带保护垫,及时提醒医生止血带的工作时间;器械护士将精细器械单独放置,便于术中区分、保护、及时传递,积极主动观察手术进程,准确传递手术用物;术后转运过床时注重保护患肢,使患儿安全回科.本组患儿术后随访拇指外形和功能良好,掌指关节伸、.屈活动范围接近正常,远侧指间关节伸、屈活动范围稍差但拇指无侧屈畸形,骨折愈合良好,皮瓣愈合好,切口无瘢痕挛缩.
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改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形
目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形临床疗效.方法:自2010年1月至2014年12月收治对称型末节先天性复拇指畸形28例28指,其中男10例,女18例;年龄小2岁,大22岁,平均5.5岁;复拇指的2指指甲宽度均小于对侧正常拇指的85%;其中轴线正常型12例、轴线偏移型16例.采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复16例,采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨治疗12例.手术效果参照Kawabata评分方法结合拇指外观、指甲是否有畸形,患者或家属对手指外观功能的满意度制作评价表进行测评.结果:随访6~24个月,拇指指间关节26例轴线恢复正常,2例指间关节轴线偏离;26例指间关节稳定,2例指间关节不稳定;25例末节能够伸直,3例伸直轻度受限;28例拇指対掌功能均良好,指甲大小接近正常;2例指甲继发突脊畸形,26例指甲外观满意,切口瘢痕增生不明显.优24指,良2指,可2指,优良率92.9%.结论:改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形,操作难度不大,可以获得较好的疗效,值得推广应用.
关键词： 复拇指畸形 多指畸形 改良Bilhaut-Cloquet术 侧副韧带修复 截骨 -
利用漂浮指矫正复拇指畸形
复拇指畸形是常见的拇指先天畸形，但有漂浮指的复拇指畸形比较少见，笔者收治1例有漂浮指的复拇指畸形，其原位拇指发育不良，漂浮指外形接近健侧拇指，但无活动功能，通过手术将漂浮指与畸形的拇指合成为外形及功能接近正常的拇指，取得了比较满意的效果，现报道如下。
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复拇指畸形矫形术后继发畸形15例的临床治疗
目的 探讨先天性复拇指畸形术后出现的继发畸形及处理方法.方法 对15例先天性拇指多指畸形经矫形术后残留拇指偏斜,虎口狭窄,瘢痕挛缩,骨、软骨及骨骺残留,韧带及动力系统不均衡等继发性畸形的患者,进行切除异常残留骨、软骨组织,截骨矫形等重建拇指正常轴线；肌腱修复或转位等重建动力系统平衡；彻底松解挛缩的瘢痕组织、虎口开大等改善拇指的外形及功能的治疗.结果 术后随访12～36个月,本组15例均保留拇指外形,且功能明显改善.结论 先天性复拇指畸形早期矫形手术后继发畸形,与手术时机及方式的选择、术者操作水平等因素有关,再次有效地矫形手术能纠正畸形、改善拇指功能.
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蟹爪样先天性复拇指畸形的手术治疗
在拇指先天性畸形中,复拇指畸形较常见,2002年-2006年,我院收治6例蟹爪样分叉的复拇指畸形,经手术治疗效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组共6例,男4例,女2例;年龄大9岁,小17个月.
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儿童Ⅵ～Ⅶ型复拇指畸形的显微外科组合治疗
目的 探讨儿童先天性特殊类型Ⅵ～Ⅶ型复拇指畸形的显微外科组合治疗方法.方法 2009年3月-2016年7月,釆用赘生拇指指血管神经蒂的指移位矫形主干拇指10例,其中9例赘生拇指掌骨一同切除,并重建拇内收肌止点.结果 10例术后均获3～24个月随访,外形改善,骨轴线正常,矫形拇指指体接近正常指,矫形拇指对指及外展功能正常.虎口开大4～6 cm,矫形拇指感觉正常.结论 通过显微外科的组合方法将主干拇指和赘生拇指合二为一,恢复矫形拇指和虎口外形及功能,是矫正先天性Ⅵ～Ⅶ型复拇指畸形的一种有效途径.
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复拇指畸形的临床治疗进展
复拇指畸形是一种常见的手部先天性畸形,国际手外科协会将其划入"挛生畸形"或"多指畸形"的范畴,发病率为0.08‰～0.18‰[1,2].拇指在全手功能中约占40％,所以在先天性复拇指畸形治疗中拇指功能与外形的修整非常重要.本文就复拇指畸形的分型与手术治疗、特殊检查在诊断中的作用及术后继发畸形的原因等方面作简要综述.1 复拇指畸形的分型复拇指畸形分型方法很多,主要有三种:(1)Wassel[1]分型:末节指骨型、近节指骨型和掌骨型.每型又分为有骨性连接的分叉畸形和有关节连接的复指畸形两种,再加上三节指骨型共7型.(2)顾玉东、王澍寰等[2]将其分为指骨型、指间关节型、掌指关节型、掌腕型、漂浮拇指等5型.(3)余东、黄东明[3]将其分为浮动拇指型、关节型、骨干型、骨干—关节型等4型.目前以Wassel分型在临床应用为广泛[4],该法以病理解剖异常为基础,符合病理、解剖学规律,对指导复拇指畸形的治疗及术式的选择有重要临床意义[5].
