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腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值
目的：探讨腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值。方法选取2012年6月~2014年6月广东省惠州市第三人民医院收治的急性肠梗阻患者120例作为观察组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。根据腹内压变化率,将观察组又分为A亚组(腹内压变化率>20%,n=26)、B亚组(腹内压变化率为原20%~20%,n=53)和C亚组(腹内压变化率<原20%,n=41)。比较观察组和对照组的平均腹内压及腹内压变化率,检测观察组血肌酐和24 h尿量变化,根据检测结果判断急性肠梗阻患者急性肾损伤的发生情况,采用ROC曲线分析腹内压变化率对性肠梗阻患者急性肾损伤的预测价值。结果观察组第1天平均腹内压、第3天平均腹内压和腹内压变化率均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与A、B亚组比较,C亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与A亚组比较,B亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 C亚组急性肾损伤发生率为26.83%,低于A、B亚组的53.85%和39.62%,B亚组急性肾损伤发生率亦低于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹内压变化率预测急性肠梗阻患者急性肾损伤的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确性分别为0.778、94.48%、74.68%和95.26%。结论腹内压变化率在急性肠梗阻患者中升高,且对急性肾损伤预测价值良好,对腹内压变化率较高的急性肠梗阻患者,需及时进行肾功能检测,以早期发现或预防急性肾损伤的发生。
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腹内压变化率对评估腹腔内高压症患者病情及预后的价值
目的：探讨腹内压变化率在评价腹腔内高压症（ intra-abdominal hypertension ，IAH）患者病情及预后的价值。方法采用经膀胱测压法监测85例IAH患者腹内压（intra-abdominal pressure，IAP），将（第3天平均腹内压-第1天平均腹内压）／第1天平均腹内压×100％的值定为腹内压变化率。检测患者血清C反应蛋白（ CRP）水平，并计算急性生理及慢性健康状况评分系统评分（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）及病死率。结果入住重症监护病房（ ICU）第1天时，腹内压变化率≤50％与＞50％的患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平比较无显著性差异（P＞0．05），而在第3天时，腹内压变化率≤50％患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平分别为（23．83±5．71）分和（197．01±32．05）mg／L，均显著低于腹内压变化率＞50％的患者[（35．29±6．28）分和（346．35±60．18）mg／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。腹内压变化率与第3天APACHE Ⅱ评分及CRP水平呈显著正相关（APACHE Ⅱ：r＝0．714，P＜0．01；CRP：r＝0．835，P＜0．01）。腹内压变化率在死亡组与存活组间存在显著差异（P＜0．01）。经ROC曲线分析，腹内压变异率对于预测患者死亡率有意义（AUC＝0．830，P＜0．01）。结论腹内压变化率可反映IAH患者的病情和预后，有望为IAH患者的早期干预治疗提供依据。
关键词： 腹内压变化率 腹腔内高压症 预后 APACHE Ⅱ评分
