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恶性肿瘤化疗导致延迟性腹泻的护理干预
目的:探讨恶性肿瘤化疗导致延迟性腹泻的护理干预方法.方法:总结2005年1月～2009年1月我院32例恶性肿瘤化疗导致延迟性腹泻患者的分析评估、病情观察和积极的护理干预措施.结果:32例患者在较短时间内完全停止腹泻,化疗得以顺利进行.结论:积极的护理干预能够减轻患者因腹泻而产生的痛苦,提高治疗效果和患者的生活质量.
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中医药预防和治疗伊立替康致延迟性腹泻的现代药理机制
伊立替康（irinotecan，CPT－11）是半合成喜树碱类衍生物，能抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ（ Topo－Ⅰ）的活性，引起DNA拓扑异构酶I双链断裂，抑制DNA的复制及转录过程，特异性地作用于细胞的S期，具有特异性抗肿瘤药物的特性［1］，广泛应用于以FOLFIRI （ CPT－11／5－FU／CF ）为主的结直肠术后辅助化疗及转移性结直肠癌一线治疗方案。此外，对胃癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌等肿瘤，CPT－11均具有一定疗效。然而，延迟性腹泻是其主要限制性毒性，在应用伊立替康的过程中，伊立替康可引起肠道内的水电解紊乱和黏膜分泌过多，这些原因可导致CPT－11引起迟发性腹泻的发生，并可导致化疗方案终止［2－3］。近年来，中草药和中药复方制剂在CPT－11致延迟性腹泻中疗效显著，证明中医药具有多途径、多靶点预防和治疗伊立替康致肠毒性的特性。本研究从机体内外因素、细胞及其细胞因子水平等多个层面，对近年来中医药干预CPT－11引起的肠毒性的有效药理机制进行探讨，阐述中医药对CPT－11引起的肠毒性的保护作用相关机制。
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临床药师参与伊立替康所致延迟性腹泻治疗的实践
目的 探讨对伊立替康致延迟性腹泻的患者开展有效药学监护的方法.方法 临床药师通过对症对因治疗及基因检测等方式,参与应用伊立替康化疗出现延迟性腹泻患者的治疗.结果 在临床药师参与治疗下,患者均安全度过化疗期.结论 药学监护可提高化疗药物治疗的安全性和有效性.
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加味半夏泻心汤预防伊立替康所致延迟性腹泻的临床研究
目的 研究加味半夏泻心汤预防化疗药伊立替康(CPT-11)的延迟性腹泻等不良反应的疗效.方法 应用中药加味半夏泻心汤辅助CPT-11联合化疗方案,治疗25例肿瘤患者,观察病人延迟性腹泻以及恶心呕吐、血液毒性的发生率及其程度.结果 加味半夏泻心汤能预防CPT-11延迟性腹泻,改善恶心呕吐症状、减轻血液毒性的发生.结论 加味半夏泻心汤能预防CPT.11延迟性腹泻的发生,提高治疗的顺应性.
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左氧氟沙星联合碳酸氢钠预防伊立替康导致的延迟性腹泻
目的 观察左氧氟沙星联合碳酸氢钠预防伊立替康导致的延迟性腹泻的疗效.方法 将30例接受伊立替康方案化疗的晚期癌症患者按随机数字表法分为A,B 2组,每组15例.A组接受伊立替康方案化疗71周,在化疗前1d口服左氧氟沙星0.1g,2次·d(-1),碳酸氢钠片2g,3次·d(-1),连用4 d;B组接受伊立替康方案化疗53周,常规盐酸洛呢丁胺备用,并嘱避免进食奶制品、粗纤维食物、胡椒和咖啡等能导致腹泻食物.对2组总腹泻周数,1-2级、3-4级腹泻发生情况进行比较.结果 A组总腹泻周数为7周((9.8%,7/71),B组总腹泻周数为27周(50.9%,27/53),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).A组发生1-2级腹泻周期数为6周(8.5%,6/71),发生3-4级腹泻周期数为1周(1.4%,1/71);B组发生1-2级腹泻周期数为21周(39.6%,21/53),发生3-4级腹泻周期数为6周(11.2%,6/53),2组1-2级、3-4级腹泻周期所占百分率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 左氧氟沙星联合碳酸氢钠能有效预防伊立替康导致的延迟性腹泻.
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温针灸联合综合护理对直肠癌患者行伊立替康化疗所致迟发性腹泻及焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨温针灸联合综合护理对伊立替康所致直肠癌患者迟发性腹泻及焦虑抑郁情绪的影响.方法 将接受伊立替康化疗方案的62例直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例,在常规护理基础上,对照组采用药物治疗,观察组采用温针施疚特定穴位和药物治疗.温针灸治疗后比较两组迟发性腹泻发生率、骨髓抑制发生率,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况.结果 温针灸治疗后观察组迟发性腹泻发生率16.1%、骨髓抑制发生率19.4%,对照组分别为51.6%、58.1%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.05).观察组温针施灸过程中无明显不适发生.结论 温针灸能有效改善直肠癌患者行伊立替康化疗所致迟发性腹泻,减少化疗后骨髓抑制,降低化疗方案不能顺利实施的发生率,减轻患者焦虑抑郁情绪,提高治疗和护理依从性.
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止泻解毒汤预防伊立替康所致延迟性腹泻的临床研究
目的:探讨止泻解毒汤预防化疗药伊立替康引起的延迟性腹泻及血液学毒性等不良反应的疗效.方法:采用止泻解毒汤辅助伊立替康化疗方案治疗36例非小细胞肺癌患者,观察患者延迟性腹泻及血液学毒性、恶心呕吐的发生率及其程度.结果:止泻解毒汤能预防伊立替康引起的延迟性腹泻,减轻其导致的血液学毒性,并能改善由其导致的恶心呕吐症状.结论:止泻解毒汤能预防伊立替康延迟性腹泻的发生及血液学毒性,提高治疗的顺应性.
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悬灸预防含伊立替康化疗方案所致延迟性腹泻临床观察
目的 探讨悬灸对预防伊立替康化疗所致延迟性腹泻的临床疗效和安全性.方法 60例患者随机分为艾灸+化疗组(观察组)和单纯化疗组(对照组)各30例.观察组在接受含伊立替康化疗方案(FOLFIRI)基础上,选取双侧天枢穴、足三里穴、神阙穴,进行悬灸,每穴施灸10 min,化疗前1d开始,每日1次,7次为1个疗程,共1疗程.对照组不予以预防性处理,单纯接受FOLFIRI方案化疗.观察延迟性腹泻的发生率,骨髓抑制情况,化疗计划推迟情况.结果 观察组发生迟发性腹泻发生率26.67％和严重腹泻发生率6.67％分别低于对照组的46.67％和13.33％(均P＜0.05).观察组化疗疗程改变发生率13.33％低于对照组的26.67％ (P＜0.05).观察组化疗后发生骨髓抑制情况发生率33.33％和3～4级严重骨髓抑制率6.67％亦低于对照组的50.00％和16.67％(P＜ 0.05).观察组施灸过程中无明显不适发生.结论 悬灸神阙、天枢和足三里对于预防含有伊立替康化疗方案所致迟发性腹泻有效,安全方便,且能减少化疗后骨髓抑制,降低化疗方案不能顺利实施的发生率.
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中医防治化疗相关性腹泻的临床文献质量评价
目的 通过对中医防治化疗相关性腹泻的临床文献进行质量评价,以了解我国在该领域的循证研究进展和研究证据的不足.方法 以化疗相关性腹泻、延迟性腹泻、迟发性腹泻为关键词,利用检索工具收集2010年至今公开发表的相关文献,制定严格的纳入和排除标准对文献进行筛选,参考Corhrane手册中改良后Jadad评分量表及CONSORT声明中部分条目对纳入的文献依次进行质量评价.结果 本次研究共纳入24篇文献,设计部分无诊断标准的6篇,无纳入标准的12篇,无排除标准的15篇,无疗效评价标准的4篇.实施部分,采用随机分组方法的13篇,其中未交待随机分组方法的7篇,采用非随机方法的4篇,未分组的4篇,未交待分组方法的2篇,有1篇文献按照基因进行分组.有3篇文献提及退出与失访,仅1篇提及双肓法.结果部分,所有文献均发表阳性结果,Jadad评分≥4分的文献为4篇.结论 目前我国中医防治化疗相关性腹泻的高质量临床文献较少,有待于进一步提高.
