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重症布-加综合征137例的治疗
目的探讨重症布-加综合征(BCS)的治疗方法.方法对1994年11月～2003年11月收治的137例重症BCS病人的临床资料进行回顾性分析.结果手术治疗111例,其中行肠腔静脉人工血管C型架桥吻合80例,脾静脉与右颈内静脉人工血管架桥吻合30例,肠系膜上静脉右颈内静脉人工血管架桥吻合1例;介入治疗14例,均行经皮肝肝静脉球囊导管扩张成形或(和)内支架放置;介入加常规手术12例,经皮腔下腔静脉球囊导管扩张成形及内支架放置后行肠腔人工血管C型架桥术.除手术死亡10例外,127例随访6个月～9年,效果优者92例(72.2%),良者35例(27.8%).结论对重症布加综合征病人应依据病变类型行相应的治疗方法,多数病人可取得良好效果.
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肠系膜静脉血栓形成8例治疗体会
为提高肠系膜静脉血栓形成的诊治经验,回顾性分析近12年来收治的肠系膜静脉血栓8例的临床资料.该病临床表现缺乏特异性,易误诊.8例均经手术探查获得确诊.术中见肠系膜血管内有大小不等条索状黑色血栓,小肠不同程度的缺血坏死,均行受累肠管及系膜切除、肠管端端吻合术.术后均辅以抗凝治疗.结果7例治愈,1例死亡.提示:肠切除加术后辅以抗凝治疗是防止复发、提高生存率、降低病死率的关键.
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重症布-加综合征的治疗(附95例报告)
目的探讨重症布-加综合征(BCS)的治疗方法.方法对1994年11月～1999年6月收治的95例重症BCS病人的临床资料进行回顾性分析.结果手术治疗75例,其中行肠腔静脉人工血管C型架桥吻合51例,脾静脉与右颈内静脉人工血管架桥吻合23例,肠系膜上静脉右颈内静脉人工血管架桥吻合1例;介入治疗10例,均行经皮肝肝静脉球囊导管扩张成形或(和)内支架放置;介入加常规手术10例,经皮腔下腔静脉球囊导管扩张成形及内支架放置后行肠腔人工血管C型架桥术.除手术死亡5例外,90例随访6个月～5年,效果优者65例(72.2%),良者25例(27.8%).结论对重症布加综合征病人应依据病变类型行相应的治疗方法,多数病人可取得良好效果.
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肠系膜上-下腔静脉吻合联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断治疗Ⅱ型布-加综合征
目的探讨一种新的治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞的手术方法.方法采用肠系膜上静脉-下腔静脉联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断术治疗44例下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征患者.结果 44例均顺利完成手术.分流前平均门静脉压为36cmH2O(31～45cmH2O,1cmH2O=0.0098kPa),分流后门静脉压力26cmH2O(21～33 cmH2O),平均下降10 cmH2O.术后1例死于肝衰竭;1例死于多脏器衰竭;2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;4例发生乳糜漏,分别于术后7d至3.5个月自行消失.39例(88.6%),随访0.5～7年.无再出血及肝性脑病发生.腹水消失31例,明显减少7例.经彩色多普勒检查,39例人造血管均通畅.结论此手术方式是治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征较简单而有效的术式.
