首页 > 文献资料
-
暴露后免疫失败狂犬病病例原因分析
目的 分析18例暴露后免疫失败狂犬病病例发病因素.方法 从暴露后局部伤口处理、抗血清的应用、免疫疫苗、伤口部位、潜伏期等因素进行统计分析,并以未免疫组狂犬病病例做对比.结果 18例暴露后免疫失败病例,分布在农村乡(镇),年龄从2～83岁各个年龄组,男女性别比1∶0.8,短潜伏期(28天内)占77.8%(14/18);咬伤部位头颈部61.5%、手及手臂伤30.8%;其中头颈部位短潜伏期占91.7%(10/12);暴露后到乡、镇医院处理伤口的9例(50.0%),仅有1例使用人抗狂犬病病毒血清,疫苗种类国产地鼠肾(5例)和Vero(8例)精制苗,另5例国产苗种类不详.结论 强化犬类等动物管理和免疫,在疫区应用暴露前免疫,是减少短潜伏期发病的有效途径;同时暴露后的正确处理和抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白的肌内注射(包括局部浸润注射)、高效价疫苗的应用,是减少暴露后免疫失败的关键.
-
犬伤84例患者Ⅲ级暴露后医学处理分析
目的 通过对84例犬伤WHO Ⅲ级暴露后的医学处理过程的分析,探讨受伤后伤者与医务人员紧密配合以预防狂犬病死亡的重要意义.方法 暴露后5d内进行检查-冲洗-消毒-抗狂犬免疫球蛋白浸润注射-VERO细胞纯化人用狂犬疫苗接种等处理.结果 对伤者免后18个月内分别进行随访,全部伤口愈合,没有死亡病例报告.结论 受伤后只要及时接受合理的医学处理,伤者可获得安全保护.
-
本溪市2005年-2007年11544例狂犬疫苗免疫人群流行病学分析
目的 总结和分析了本溪市近3年狂犬疫苗免疫人群流行病学情况,对我市狂犬病免疫预防存在的问题提出合理建议.方法 收集2005年-2007年本溪市疾病预防控制中心免疫门诊狂犬疫苗免疫人群资料进行分析.结果 动物致伤情况常年发生,但以夏秋季为高发期,接种狂犬疫苗人数呈逐年上升趋势.11544例免疫者中均为暴露后免疫,年龄大的95岁,小的3个月,其中以犬致伤为主,占92.3%.多数伤者受伤程度为Ⅱ级,占92.6%.Ⅲ级暴露者联合应用HRIG者仅占3.5%.结论 必须加强犬类管理及宣传教育,加强Ⅲ级暴露者HRIG的注射,提倡狂犬病高危人群暴露前免疫接种,有效减少狂犬病的发生.
-
金黄地鼠作为狂犬病暴露后疫苗免疫动物模型的应用
目的 以金黄地鼠作为动物模型,评价不同种类狂犬病疫苗在暴露后免疫中的保护效果.方法 将不同类型狂犬病疫苗分别免疫两组金黄地鼠,一组为未感染过病毒的健康动物(PrEP),另一组为感染过CVS株的动物(PEP),免疫后不同时间点通过心脏穿刺采血,RFFIT法测定血清抗体效价.对PEP组动物同时观察其死亡情况,分析各动物抗体水平与保护效果的相关性.另以4.0 1g MICLD50/ml的CVS狂犬病固定毒株感染金黄地鼠左腿腓肠肌,每只0.2ml,6h后开始以不同类型狂犬病疫苗按0、3、7、14 d程序免疫,观察疫苗对动物的保护效果.结果 暴露后免疫组(PEP)的血清抗体可在第4天出现阳性,第5天达100％,以后持续维持较高水平.未感染的暴露前免疫(PrEP)动物的抗体水平从第4天开始一直较PEP组低.但PEP组中不同疫苗免疫的各动物中均观察到免疫后第4天及以后的抗体水平与终该动物的发病死亡无相关性.高效价人用狂犬病疫苗的免疫保护率为80％,但疫苗原液分别稀释2倍和5倍后,保护率分别降至30％和20％.疫苗加PIKA佐剂作相同倍数稀释后,保护率可达80％,疫苗联合使用免疫球蛋白,暴露后保护率可达100％,未免疫的感染对照组动物的死亡率在90％左右.结论 以金黄地鼠作为狂犬病暴露后免疫的动物模型可对不同质量疫苗作出有效评价.疫苗的效价与暴露后免疫中的保护作用有相关性,疫苗联合使用免疫球蛋白注射是佳的暴露后免疫方案;PIKA佐剂在降低疫苗抗原量的同时提高了疫苗的保护作用;暴露后抗体水平未显示与保护效果具有相关性.
-
中山市狂犬病105例回顾性分析
目的 收集105例狂犬病完整的流行病学个案资料,分析流行特征,为本市狂犬病的预防控制提供参考.方法 病例个案资料录入Epidata数据库,并用spss11.0统计软件包进行分析.结果 发病季节以7-12月份为高峰;男性明显多于女性,其发病比例为2.28∶1;职业以农民为主,占55.24%;本市人狂犬病病例传染源以家犬为主,占93.33%;暴露后伤口未作任何处理和接种疫苗的占63.81%,自行处理或不规范处理伤口和无及时接种疫苗的占20.00%,及时处理伤口并注射狂犬疫苗但发病的仅占病例数的7.62%.暴露后潜伏期短13d,长1153d,平均潜伏期78.56d.结论 建议进一步加强犬类的"管、免、灭";加强宣传和健康教育,使人们在被带狂犬病毒的犬类咬伤后及时获得狂犬病暴露后的免疫预防;尽可能地对高危人群和高发地区开展暴露前免疫,降低狂犬病发病率.
-
一起一犬伤13人狂犬病暴露事件的综合处置及效果评价
目的 综合处置一起一犬伤13人的狂犬病暴露事件,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据.方法 根据《狂犬病暴露后预防处置工作规范(2009版)》对一犬伤13人事件中的13人进行伤口清洗、狂犬病疫苗和/或狂犬病免疫球蛋白接种;分别采用RT-PCR方法和RFFIT方法进行伤人犬的实验室诊断和狂犬病暴露后处置人群免疫效果评价.结果 伤人犬被打死、焚烧后深埋处理.犬脑组织标本经RT-PCR检测狂犬病病毒N、L基因均有特异性条带出现.13例伤者均为Ⅲ级暴露,均在24h内主动至当地狂犬病预防处置门诊进行暴露后预防处置,其全程免疫后第15d的血清抗狂犬病病毒中和抗体水平均＞0.5 IU/mL.结论 伤人犬为狂犬病病犬,13例狂犬病暴露后免疫人群全程免疫后血清中和抗体均达到保护性水平.及时、有效的多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义.
-
郑州市狂犬疫苗接种人群免疫效果分析
目的 了解河南省郑州市狂犬病暴露后人群接种狂犬疫苗的群体免疫效果.方法 收集狂犬病暴露人群免疫前和免疫后血清标本,以快速荧光灶抑制试验(RFFTT)检测抗狂犬病病毒中和抗体(RVNAs),采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 RFFIT检测结果及统计学分析显示,2份免疫前血清RVNAs＞0.5 IU/ml,免疫后血清RVNAs呈阳性;狂犬疫苗免疫前后RVNAs差异有统计学意义(Z=-7.009,P=0.000),免疫后血清阳转率在性别和年龄方面差异无统计学意义(Z=-1.287,P=0.18和x2=2.606,P=0.626);免疫后RVNAs与接种者性别差异有统计学意义(Z=-2.229,P=0.026),与接种者年龄差异无统计学意义(x2=6.197,P=0.185);RVNAs水平与免疫后年限差异有统计学意义(x2=18.654,P=0.000).结论 河南省郑州市狂犬病暴露后人群狂犬疫苗总体免疫效果良好,免疫前RVNAs＞ 0.5 IU/ml的个体应引起关注.
关键词： 狂犬病 暴露后免疫 快速荧光灶抑制试验 抗狂犬病病毒中和抗体 -
狂犬病的认知误区及暴露后免疫
近几年,随着城镇居民养犬增多,疏于管理,犬类伤人事件频频发生,狂犬病暴发人数呈逐年高发态势,因狂犬病死亡人数居各类传染病死亡人数首位.狂犬病是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的全球性急性传染病,又称"疯狗病"、"恐水症",是一种人畜共患病,一旦发病没有有效的救治药品和办法,病死率100%,WHO的蓝皮书将狂犬病描述为"极端的高死亡率"."谈犬色变"使狂犬病在人群中引起恐慌.虽然狂犬病无法治愈,但却可以预防, "预防为主"的方针在狂犬病的防治实践中尤为重要.但在现实生活中,人们对狂犬病的认知和预防存在一定的误区,成为狂犬病高死亡率的主要因素.
