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糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
我院1997-2000年采用经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症58例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男38例，女20例，年龄23～56岁，平均35.5岁。均有典型或较典型腰椎间盘突出症病史、症状、体征，并经CT、CTM或MRI证实，不伴有重度椎管狭窄和游离型椎间盘突出，且经保守治疗无效。其中腰4、5间隙29例，腰5骶1间隙15例，以上两间隙均有14例。1.2 治疗方法经皮穿刺糜木瓜酶溶核术术前24 h应用抗组胺药，术中保持静脉通路、麻醉师监护。C型臂X-ray监视下局麻采用侧后方入路(Lindblom)穿刺法，穿刺成功后，将糜木瓜酶4 000 U溶于2 ml蒸馏水，先注入0.2 ml观察5～10 min,无不良反应后缓慢注入，每个间盘注射量1～1.5 ml。术后卧床休息，抗生素预防感染，无剧烈疼痛及其他不适即可出院。1.3 结果术后随访8个月～3 a，平均27个月，改良Macnab疗效评定：优34例，良12例，可9例，差3例，优良率79.3%。本组无一例明显过敏反应及其他毒性反应，无椎间隙感染及神经系统并发症。2 讨论 糜木瓜酶(商品名disken)能迅速减少髓核中的水溶性蛋白质的分子质量和粘稠度，其主要作用于髓核中连接长链粘多糖的非胶原蛋白质，使粘液蛋白发生去聚合作用，而对纤维环不发生作用，具有较强的特异性。本组58例优良率79.3%，无一例过敏反应及其他并发症，但我们仍主张有条件注射前可行糜木瓜酶皮试。糜木瓜酶通过间盘内注射，疗效确切，安全性高。只要严格掌握适用范围，术前准确判断间盘突出类型，尤其排除游离型、死骨型椎间盘及伴有严重椎管狭窄者，规范操作，经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症可以说是一种安全有效、创伤极小的方法。
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射频热凝靶点消融术联合骶管胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
目的:评价射频热凝靶点消融术联合骶管胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 :腰椎间盘突出症患者378例 ,采用C型臂X线机下射频热凝靶点消融术联合骶管胶原酶溶核进行治疗 ,手术前和手术后3、12个月时采用疼痛强度评分(VAS )评估疼痛程度 ,并观察治疗前后临床体征变化.结果 :术后12月显效、有效、好转、无效率依次为68 .8% (260/378例)、25 .4% (96/378例)、3 .7% (14/378例) ,2 .2% (8/378例).与治疗结束时相比 ,治疗后3个月、12个月时VAS 评分无统计学意义(P>0 .05).结论 :射频热凝靶点消融术联合骶管胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法.
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切吸术溶核术联合治疗腰椎间盘突出症的临床对比
目的通过对比经皮椎间盘切吸术,注射胶原酶溶核术及二者联合应用(切溶术)治疗腰椎间盘突出症的临床效果,明确切溶术的临床价值.方法将切吸术和溶核术的适应证患者150例,随机分组,每组50例分别行切吸术(A组),溶核术(B组),切溶术(C组),随访观察临床效果.结果随访6月～3年,切吸术有效率84%,优良率72%;溶核术有效率82%,优良率74%;切溶术有效率94%,优良率90%.结论切溶术能提高疗效,减少术后疼痛反应的发生,并不增加操作的难度,值得推广应用.
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CT导引下胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
酶是一种特异性溶解胶原蛋白的酶制剂,兼有松解粘连的作用.研究结果表明,椎间盘中髓核的90%、纤维环的60%由胶原蛋白组成,而其周围的结构均不含胶原蛋白.据此,胶原酶被用于治疗椎间盘突出症.在操作过程中,CT操作人员的熟练程度及与手术人员的配合情况决定了手术的进程.若CT操作人员能提高操作水平,与手术人员配合得当,则可减少占机时间,提高CT机使用效率,提高经济效益.
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骶管内注射配合化学溶核术治疗腰椎间盘突出症
自1997～2001年3月,作者采用骶管内注射药物配合化学溶核术治疗腰椎间盘突出症43例,疗效满意.现总结报告如下.
关键词： 腰椎间盘突出症/治疗 骶管注射 溶核术 临床研究 -
经皮颈椎间盘切吸加溶核对颈椎稳定性影响的实验研究
目的:探讨经皮颈椎间盘髓核切吸(PCD)加溶核(CNL)对山羊颈椎稳定性的影响.方法:健康成年雄性山羊7只、雌性3只,经皮颈椎间盘切吸加溶核手术:C2-3间盘2只、C3-4间盘7只、C4-5间盘1只,术前及术后摄颈椎正位、侧位(中间位、过伸及过屈位)X线片.颈椎MRI检查为颈椎矢状位(中间位、过伸及过屈位)、手术间盘横轴位.术后随访6～12个月,平均7.4个月.手术间盘上位椎体下缘与下位椎体下缘的成角代表相邻椎体的成角,上位椎体后下缘到下位椎体后缘的垂直距离代表相邻椎体的水平位移,椎间隙指数代表椎间隙的高度,采用配对t检验进行数据检验.结果:术后手术间隙变窄(P＜0.01),其中6只狭窄明显.手术间隙相邻椎体骨质增生3只,8只手术间盘T2信号降低,7只手术间盘纤维环膨出,脊髓无受压及信号异常,手术间隙相邻椎体间的成角及位移变化经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论:经皮颈椎间盘切吸加溶核对山羊颈椎的稳定性无影响,但可引起手术间隙变窄和手术间盘纤维环膨出.
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椎间盘突出溶核术的护理
胶原酶溶核术是治疗椎间盘突出症的一种治疗方法,我院自2000年5月～2003年5月共治疗腰椎间盘突出症64例.
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经皮穿刺胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
0 引言我科1997/1999采用胶原酶经皮穿刺溶核术治疗腰椎间盘突出症患者39例,报告如下. 1 临床资料男25例,女14例,年龄27～61(平均42.6)岁. L4-5 23例,L5S1 15例 ,L 4-5,L5S1同时突出者1例. 曾行髓核摘除手术者1例,病程0.5～10( 平均3.5) a,随访时间12～30(平均20) mo. 方法: 俯卧位,局麻下穿刺,C-型壁电视X光机监视,达患侧L4-5或L5S1椎间孔,注射造影剂,观察硬膜外腔,
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胶原酶溶核术联合硬膜外注药治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察胶原酶溶核术联合硬膜外注药术治疗颈、腰椎间盘突出症的效果.方法 颈、腰椎间盘突出症患者406例,采用胶原酶溶核术联合硬膜外注药进行治疗.于治疗前和治疗后3、12个月时采用疼痛强度评分(VAS)评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化.结果 显效、有效、好转、无效率依次为82.0%(333/406例)、9.4%(38/406例)、5.7%(23/406例)、3.0%(12/406例);与治疗结束即刻相比,治疗后3、12个月时VAS评分下降;51岁以上年龄组疗效较其他年龄组差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胶原酶溶核术联合硬膜外注药术是治疗颈、腰椎间盘突出症的有效疗法.
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胶原酶在溶核术中的作用
胶原酶是一种能特异溶解胶原组织的酶,因椎间盘髓核中主要成分是胶原组织,能被胶原酶特异溶解,可用于治疗椎间盘突出症.
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腰椎间盘突出溶核术失败后中医保守治疗的临床疗效
目的 研究分析腰间盘突出溶核术失败后中医保守治疗的临床疗效.方法 选取我院2014年10月至2015年12月收治的80例腰椎间盘突出溶核术失败的患者随机分成观察组和对照组,各40人,分别采用中医保守治疗和西医的西药治疗.结果 经过一段时间的治疗后,观察组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰间盘突出患者在溶核术失败后采用中医的保守疗法疗效更为显著,治疗效果令人满意,值得临床推广应用.
