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腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性研究
目的 探讨腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性及影响因素.方法 连续选取自2014年1月-2015年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科入院的急性腔隙性脑卒中患者75例,性别、年龄相匹配的健康对照60例患者,详细记录腔隙性脑卒中患者的一般临床资料及影像学特点,Fazekas量表对脑白质病变进行分级;并利用脑多普勒(transcranial doppler,TCD)屏气试验,计算腔隙性脑卒中患者及对照组患者基础脑血流速度(MFV)及屏气指数(BHI),进一步多因素分析影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关临床因素.结果 腔隙性脑卒中患者基础MFV[(56.5±8.9)cm/s]及BHI(1.09±0.18)分均低于对照组[MFV:(59.9±6.6)cm/s;BHI:(1.39±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在腔隙性脑卒中患者中,白质疏松等级与BHI评分呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),白质疏松等级越高,BHI评分越低;进一步多因素线性回归方程分析,将BHI为应变量,将吸烟、糖尿病、高血压、及白质疏松等级纳入方程,年龄(OR=-0.333,P＜0.01)、白质疏松等级(OR=-0.583,P＜0.01)是影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关危险因素.结论 腔隙性脑卒中患者脑血管反应性发生了严重的破坏,脑血流调节功能严重受损,白质病变越严重,损伤越重,年龄及白质疏松等级是影响腔隙性脑卒中脑血管反应性的相关危险因素.
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腔隙性脑卒中患者的细胞间粘附分子-1和内皮素-1的血浆水平及其临床意义
目的 分析腔隙性脑卒中患者血浆中的细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的水平及临床意义.方法 连续选择2013年1月-2014年8月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院神经内科入住的首次发病的急性腔隙性脑卒中患者90例,和年龄及性别匹配的对照组60例.腔隙性脑卒中患者3d内完成血清ICAM-1、ET-1指标检测,应用头颅磁共振评估腔隙性卒中患者白质病变程度.比较腔隙性卒中患者和对照组血浆ICAM-1、ET-1水平是否存在差异,并进一步分析血浆ICAM1、ET-1水平与腔隙性脑卒中患者白质病变程度的关系.结果 腔隙性脑卒中患者的血浆ICAM-1和ET-1水平[分别为(341.0±45.3)ng/ml和(50.4±12.7) pg/ml]显著高于健康对照组的水平[分别为(257.0±42.5) ng/ml和(30.5±11.4)pg/ml](ICAM-1:t=-3.872,P＜0.01;ET-1:t=-2.404,P＜0.01).进一步结合影像学的比较发现,腔隙性脑卒中患者脑白质疏松程度越严重,血浆ICAM-1(r=0.741,P＜0.05)及ET-1(r=0.677,P＜0.05)水平越高.结论 腔隙性脑卒中患者脑小血管内皮功能受到严重的损害,其损害程度与脑白质疏松等级显著相关,提示腔隙性脑卒中患者存在颅内微循环障碍.
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脑小血管病所致急性腔隙性脑卒中静脉溶栓的疗效及预后分析
目的 研究脑小血管闭塞所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓的疗效及预后.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年4月—2017年4月就诊的961例急性脑梗塞患者资料,对其中302例急性小动脉闭塞所致腔隙性脑卒中患者资料进行分析,分为溶栓组(n=73)和非溶栓组即对照组(n=229),用NIHSS评分评估两组间溶栓后1 d、7 d、14 d及90 d疗效,用改良Rankin量表评分即mRS评分评估溶栓后90 d神经功能结局,同时比较两组间出血并发症发生情况.结果 溶栓组和对照组溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义,溶栓后1 d、7 d两组间NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后14 d、90 d两组间NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),溶栓后90 d两组间mRS评分差异有统计学意义(P<0.05).两组颅内出血发生例数分别为3例(4.1％)、2例(0.9％),两组间差异无统计学意义(P>0.05);症状性颅内出血发生例数分别为2例(2.7％)、1例(0.4％),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑小血管病变所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓是获益的,能改善其临床结局.
