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甲状腺功能减退症治疗前后血清心肌酶谱和血脂变化
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者使用左旋甲状腺激素替代治疗前后血清心肌酶谱和血脂的变化特点,以提高对甲减的认识.方法 收集2008年7月-2011年4月在蚌医二附院诊治的原发性甲状腺机能减退症患者58例(其中门诊患者39例,住院患者19例),分别在使用左旋甲状腺激素治疗前以及治疗后6～ 10周进行血清心肌酶谱(磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)检测.结果 左旋甲状腺激素治疗前血清心肌酶谱和血脂均有明显升高,经6～10周替代治疗,随甲状腺功能恢复正常,血清心肌酶谱和血脂水平也显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性甲状腺机能减退症患者存在血清心肌酶谱和血脂的升高,经左旋甲状腺激素替代治疗后,两者均能相应下降.
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亚临床甲状腺功能减退的临床研究
亚临床型甲状腺功能减退症对人类的潜在危害,包括对血脂代谢和心血管功能的影响,对神经、精神及其他方面的影响,已逐渐被认识.根据亚临床型甲状腺功能减退症的临床症状和体征及实验室结果诊断不难,但是否需要治疗仍存在争议.治疗目的是阻止病程进展为甲状腺功能减退症,改善症状.根据不同的年龄分层,治疗原则与目标各有不同,但在治疗的问题上引起了学术界的广泛争论.
关键词： 亚临床型甲状腺功能减退症 促甲状腺激素 甲状腺激素 左旋甲状腺激素 -
左旋甲状腺激素对妊娠伴亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局、新生儿及甲状腺功能的影响
目的 探讨左旋甲状腺激素对妊娠伴亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局、新生儿及甲状腺功能的影响.方法 480例妊娠伴亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各240例.观察组采用左旋甲状腺激素治疗,对照组无任何治疗;另选择同期正常健康孕妇及新生儿240例为健康组,比较三组妊娠结局,并测量新生儿身高、体重及1 min阿普加评分,收集三组新生儿脐带血,并检测其甲状腺功能.结果 对照组自然顺产率明显低于健康组、观察组(P＜0.05);对照组流产率、并发症率及早产率明显高于健康组、观察组(P＜0.05);观察组各指标与健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组新生儿脐带血TSH水平明显高于健康组、观察组,而新生儿体重明显低于健康组、观察组(P＜0.05);然健康组新生儿体重、脐带血TSH与观察组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组新生儿身高及1 min阿普加评分、脐带血FT4及FT3比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用左旋甲状腺激素可显著改善SCH患者不良妊娠结局及新生儿状况,同时有利于促进TSH下降,从而改善患者临床症状.
关键词： 左旋甲状腺激素 妊娠 亚临床甲状腺功能减退症 新生儿 甲状腺功能 -
甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及骨密度的影响
目的 观察甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨生化指标及骨密度的影响.方法 选取2012年6月～2013年6月于四川省人民医院全科医学中心及内分泌代谢科新诊断的109例老年Graves患者,按照随机数字表法分为2组:实验组(n=55)采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组(n=54)给予甲巯咪唑治疗,治疗18月后测定2组患者甲亢相关临床指征、骨生化指标、股骨颈骨密度情况.结果 2组患者基线时甲亢相关临床指标:突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)阳性率、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)程度以及骨生化指标、股骨颈骨密度差异均无统计学意义;治疗18月后,比较2组患者突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、TRAb阳性率及FT3、FT4水平显著下降,TSH水平升高(P＜0.05),但2组间上述指征差异无显著性意义;2组患者治疗后血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、24h尿钙(urinary calcium,UCa)、24h尿磷(urinaryphosphorus,UP)、均显著降低(P＜0.05),但UCa、UP实验组的降幅较对照组更为显著,ALP实验组降幅小于对照组(P＜0.05);治疗18月后2组骨密度均较治疗前升高(P＜0.05),且实验组骨密度显著高于对照组(P＜0.05).结论 甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能够显著改善老年Graves患者骨生化指标和股骨颈骨密度,改善其骨代谢紊乱现象,且效果优于单用甲巯咪唑治疗.
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左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠结局及其新生儿的影响
目的:探讨左旋甲状腺激素(L-T4)对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的妊娠结局及其新生儿的体质和甲状腺功能的影响.方法:60倒SCH患者随机分为L-T4治疗组和非治疗组,记录各组的妊娠结局,分娩时测定新生儿体重、身高、阿普加评分(1min),以及脐带血的FT3、FT4及TSH值,以同期30例正常孕妇及其新生儿的相应指标作对照,进行比较分析.结果:非治疗组产科并发症发生率、流产率以及早产率显著高于治疗组和正常组(P＜0.05),自然顺产率显著低于治疗组和正常组(P＜0.05),且治疗组和正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);非治疗组新生儿体重明显低于治疗组和正常组(P＜0.05),且治疗组和正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);非治疗组新生儿脐带血TSH水平显著高于治疗组和对照组(P＜0.05),且治疗组和正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组剖宫产率、新生儿身高、阿普加评分(1min)、以及新生儿脐带血FT3、FT4水平两两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症不仅会引起产科并发症、流产、早产等不良妊娠结局的增加;还会导致新生儿体重降低及TSH升高;而通过L-T4治疗可有效的改善上述不良情况的发生.
关键词： 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症 左旋甲状腺激素 甲状腺功能 脐带血 -
左旋甲状腺素对心力衰竭患者心功能与生活质量的影响
目的 观察左旋甲状腺素对重度心力衰竭患者的治疗效果.方法 将54例按NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级的心功能不全患者随机分为治疗组32例和对照组22例,治疗组在常规治疗的基础上加用左旋甲状腺素,对照组在常规治疗的基础上加用维生素C. 观察患者的甲状腺素浓度、生活质量和心功能改善情况.结果 治疗组治疗1周后FT3血浆浓度[(4.76±0.78) pmol·L-1]明显高于对照组[(2.32±0.91) pmol·L-1](P＜0.01);治疗组心功能分级出现明显改善的患者29例(90.6%),对照组15例(68.2%),治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后日常生活质量评分[-(6.2±3.4)分]明显高于对照组[-(10.4±4.5)分](P＜0.01).结论 心力衰竭患者加用小剂量左旋甲状腺素有利于改善心功能,提高日常生活质量,提高活动耐量.
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手术后131I联合甲状腺激素治疗分化型甲状腺癌的临床研究
目的 观察分化型甲状腺癌手术后131I清除残余甲状腺组织的效果,探讨其影响因素与疗效之间的关系.方法 分化型甲状腺癌患者55例,经手术全或次全切除甲状腺组织后给予131I治疗剂量3.7 GBq(有转移者5.55 GBq),并口服左旋甲状腺激素钠片100 μg/d,3～6个月后随访,以131I全身显像未见甲状腺组织显影、Tg＜10 ng/ml、甲状腺床24 h吸131I率＜1%为甲状腺完全清除标准.结果 55例患者首次131I完全清除甲状腺组织31例(56.4%),其中甲状腺全切除术后131I完全清除率约65.0%(26/40),次全切为33.3%(5/15),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).无颈淋巴结转移的DTC患者首次131I甲状腺清除成功率为55.2%(16/29),26例伴颈部淋巴结转移者为57.7%(15/26),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗术后分化型甲状腺癌安全、有效.术后残余甲状腺组织的多少是影响131I治疗疗效的重要因素.
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左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床结局的影响
目的 探讨左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕产妇妊娠结局及围产儿结局的影响.方法 选取医院2014年2月至2016年12月产科就诊收治的妊娠合并SCH患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗.并同期选取甲状腺功能的健康孕妇40例作为健康对照组.比较并分析所有研究对象妊娠结局及围产儿结局,包括流产、早产、新生儿死亡、胎窘、胎膜早破、妊娠贫血、妊娠期糖尿病、先兆子痫等情况.结果 经L-T4治疗,治疗组、健康对照组的新生儿早产率、新生儿死亡率、自然流产率、胎膜早破发生率、胎窘发生率、妊娠孕产妇贫血率、妊娠期孕产妇糖尿病发生率、先兆子痫发生率均明显低于对照组(P<0.05),治疗组和健康对照组产妇妊娠结局及围产儿结局情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明经L-T4治疗,治疗组产妇妊娠结局及围产儿结局情况均优于对照组.结论 T-T4治疗妊娠合并SCH孕产妇可降低其不良妊娠结局及不良围产儿结局的发生率,有效改善母儿预后.
关键词： 左旋甲状腺激素 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症 孕产妇 妊娠结局 围产儿结局 -
母体甲减与新生儿甲减的关系及TSH达标治疗对患儿甲减发病率的影响
目的 探讨孕妇甲减与新生儿甲减的关系及血清促甲状腺激素(TSH)达标治疗对患儿甲减发病率的影响.方法 回顾性分析2012年1月～2015年1月来院就诊的58例妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)孕妇和67例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇分别作为临床甲减组和亚临床甲减组,选取同期医院孕检的60例甲状腺功能正常孕妇作为对照组.125例妊娠合并甲减或亚甲减孕妇中,95例接受左旋甲状腺激素(L-T4)治疗(L-T4治疗组),其中71例血清促甲状腺激素达标(达标组),24例TSH未达标(未达标组),30例未接受L-T4治疗(非L-T4治疗组).比较L-T4治疗组、非L-T4治疗组及对照组产妇终止妊娠时及新生儿甲状腺功能指标,并记录各组新生儿甲减发生率.结果 非L-T4治疗组孕妇、新生儿TSH高于L-T4治疗组和对照组(P＜0.05),L-T4治疗组和对照组孕妇组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);三组孕妇血清游离甲状腺素(FT4)比较差异无统计学意义(P＞0.05);非L-T4治疗组新生儿甲减发生率23.33％高于L-T4治疗组8.42％和对照组0.00％,L-T4治疗组和对照组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);临床甲减组和亚临床甲减组新生儿甲减发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);达标组新生儿甲减发生率为4.23％,低于未达标组20.83％ (P＜0.05).结论 妊娠合并甲减会增加新生儿甲减的发生率,给予L-T4治疗,可降低新生儿甲减发生率,尤其是TSH达标孕妇.
关键词： 甲状腺功能减退症 新生儿甲状腺功能减退 促甲状腺激素 左旋甲状腺激素
